代謝綜合征（MS）是一類以中心性肥胖、高血壓、高血糖、血脂異常等為特征的臨床疾病。國外一項(xiàng)研究顯示，透析人群的代謝綜合癥發(fā)生率高達(dá)38.2%。

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代謝綜合癥除了影響心血管疾病的患病率、死亡率，大量數(shù)據(jù)表明代謝綜合征與腎臟損害密切相關(guān)，能增加慢性腎?。?/span>CKD）的患病風(fēng)險(xiǎn)。

代謝綜合征與蛋白尿

中國成年慢性腎病（CKD）合并代謝綜合征的比例高達(dá)38.5%，該數(shù)值甚至超過一些國外報(bào)道的發(fā)病率。其差異可能源于發(fā)展中國家經(jīng)濟(jì)

水平的發(fā)展及生活方式的改變，糖尿病及高血壓已成為CKD的重要

病因，極大提高了中國CKD人群MS的發(fā)病率。

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大量研究證實(shí)，代謝綜合征能加重CKD的發(fā)生、發(fā)展，主要表現(xiàn)為對蛋白尿和腎小球?yàn)V過率（eGFR）的影響。

研究結(jié)果顯示，與非代謝綜合征組相比，MS組蛋白尿水平顯著升高；MS組發(fā)生蛋白尿（≥0.4g/d）的風(fēng)險(xiǎn)為非MS組的2.57倍；且MS各成分對蛋白尿的作用并不一致，在校正性別、年齡后，空腹血糖（FBG）升高、血脂紊亂及腰臀比（WHR）增加是導(dǎo)致大量蛋白尿的危險(xiǎn)因素。

為何代謝綜合征容易導(dǎo)致蛋白尿？

代謝綜合征導(dǎo)致蛋白尿的作用機(jī)制尚不十分明確，推測可能與其導(dǎo)致的腎小球內(nèi)皮功能紊亂、血流動力學(xué)紊亂及氧化應(yīng)激等機(jī)制相關(guān)。

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其中，胰島素抵抗是代謝綜合征的核心特征，是影響蛋白尿的最主要因素。由于腎臟各類細(xì)胞（腎小球、腎小管）均表現(xiàn)為胰島素依賴性，而胰島素抵抗則誘導(dǎo)內(nèi)皮功能障礙，增加血管通透性，最終引起蛋白尿的發(fā)生、發(fā)展。

此外，肥胖作用下腎血流動力學(xué)改變，及高糖和游離脂肪酸作用下腎內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)氧自由基（ROS）生成增加，是損傷腎臟結(jié)構(gòu)和功能，引起蛋白尿的另一機(jī)制。

如何避免代謝綜合征對腎臟的損害

1、預(yù)防為主

研究表明，同時(shí)做到健康飲食和合理運(yùn)動，代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)可降低52%，即在中年時(shí)期堅(jiān)持合理運(yùn)動和健康飲食或降低晚年疾病。

合理運(yùn)動：每周至少150分鐘的中度至劇烈體育運(yùn)動；

健康膳食：營養(yǎng)均衡，避免暴飲暴食、食不過量。

對于已經(jīng)患有慢性腎病的人群則需低蛋白飲食，已透析則采用高蛋白飲食。對于運(yùn)動根據(jù)自己實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

2、積極控制原發(fā)病

在我國，代謝綜合征標(biāo)化患病率為24.2%，其中以合并高血壓最為常見（65.4%）。此外，代謝綜合征人群中33.6%伴有肥胖，72%伴有腹型肥胖，18.7%伴有糖尿病。而我國代謝綜合征的血糖、血壓、血脂達(dá)標(biāo)率分別為37.5%、15.6%、32.9%，血壓控制情況尤為嚴(yán)峻。

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肥胖是代謝綜合征的主要病因，胰島素抵抗是代謝綜合征的主要病理生理特點(diǎn)，二者通過多種機(jī)制導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。因此，積極控制 血糖、血脂及血壓等有利于預(yù)防腎臟損害。

對代謝綜合癥的早期干預(yù)可能在一定程度上能延緩CKD的發(fā)生發(fā)展，減少蛋白尿。因此，我們要重視體重、血糖、血脂及血壓的控制。

參考文獻(xiàn)：

[1] 杜小紅,陳櫻花,張麗華等.代謝綜合征與慢性腎臟病蛋白尿的相關(guān)性研究[J].腎臟病與透析腎移植雜志,2018,27(1)