在日常的生活中，我們總是能夠不經(jīng)意的聽到身邊誰誰患癌的消息?，F(xiàn)在已經(jīng)不是“談癌色變”的時代了，早發(fā)現(xiàn)和晚發(fā)現(xiàn)，結(jié)局很可能完全不同！關(guān)注健康的人都把“防癌”提上了日程。作為透析腎友，更應(yīng)該做到這一點！為什么？一起往下看一看。

早在2019年，我國陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎科表示：“慢性透析患者死亡原因中惡性腫瘤居于第3位，僅次于心血管疾病和感染，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量和生存期，然而臨床上對慢性透析合并惡性腫瘤的早期診斷、治療、管理方面做得不足。”

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目前我國內(nèi)地尚缺乏對慢性透析患者發(fā)生惡性腫瘤的現(xiàn)狀及特點進(jìn)行分析的權(quán)威數(shù)據(jù)。但國內(nèi)外現(xiàn)有的研究表明：歐美國家腫瘤發(fā)病率為2．31%～3．7%，相對于普通人群的標(biāo)化發(fā)病比1．1～1．8，即發(fā)病風(fēng)險增高10%～80%;中國香港發(fā)病率為3．52%，標(biāo)化發(fā)病比1．44，較普通人群發(fā)病風(fēng)險增高44%;臺灣發(fā)病率5．8%。我國臺灣、香港地區(qū)發(fā)病風(fēng)險高于歐美國家。

終末期腎臟病透析患者腫瘤患病有年齡特點

研究提示ESＲD透析人群年齡越小，相對于同齡正常人群的腫瘤發(fā)病率越高。

透析方式與腫瘤發(fā)病風(fēng)險有關(guān)

有研究分析血液透析(HD)患者發(fā)病風(fēng)險增高59%;腹膜透析(PD)患者發(fā)病風(fēng)險增高38%，其中PD患者膀胱癌風(fēng)險高于HD，兩者口腔癌、肝癌、腎癌發(fā)病率比較無明顯差異。

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ESRD透析人群腫瘤發(fā)病機(jī)制（滾動顯示）

①尿毒癥毒素、致癌化合物。尿毒癥毒素參與慢性炎癥、氧化應(yīng)激損傷、免疫損傷等導(dǎo)致腫瘤風(fēng)險升高，同時腎臟排泄功能丟失導(dǎo)致致癌化合物蓄積。

②抗氧化應(yīng)激防御系統(tǒng)受損。慢性炎癥相關(guān)補(bǔ)體激活、細(xì)胞因子產(chǎn)生、中性粒細(xì)胞聚集及尿毒癥毒素作為氧化損傷的底物，導(dǎo)致尿毒癥的促氧化損傷。

③DNA修復(fù)機(jī)制受損。研究顯示尿毒癥患者體內(nèi)多種DNA病變的生物標(biāo)志物已經(jīng)證明終末期腎病患者體內(nèi)基因組損傷的水平升高。DNA病變可能誘導(dǎo)原癌基因和抑癌基因的突變，DNA修復(fù)受損導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。

④免疫功能紊亂。研究發(fā)現(xiàn)尿毒癥患者T細(xì)胞功能/數(shù)量缺陷，IL-6水平上調(diào)等。

⑤微生物感染及炎癥。人T淋巴細(xì)胞病毒1(humanT-lymphotropicvirus1，HTLV1)、乳頭瘤狀病毒(humanpapillomavirus，HPV)病毒、丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等。

⑥細(xì)胞毒性藥物或免疫抑制藥。免疫抑制藥物都可能損害機(jī)體對腫瘤的免疫監(jiān)管;細(xì)胞毒性藥物代謝產(chǎn)物具有致癌性。

⑦獲得性囊性腎病。獲得性多囊腎，強(qiáng)烈的細(xì)胞增殖可引發(fā)各種癌變。

⑧EPO使用。紅細(xì)胞生成素可通過與紅細(xì)胞生成素受體(EphB4)結(jié)合，磷酸化Src并激活STAT3，從而促進(jìn)腫瘤的生長與發(fā)展，且臨床研究顯示促紅細(xì)胞生成素劑量越大，發(fā)生腫瘤風(fēng)險越高。

⑨其他。如營養(yǎng)不良/維生素D缺乏、透析導(dǎo)致的生物相容性問題等。

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請問你是如何發(fā)展到尿毒癥的？（這個問題小編問過一些腎友）

他們的情況不太相同：有些腎友是因為遺傳因素不可避免，有些是誤服了有腎損傷的食物或藥物，有些是因為沒有良好的生活習(xí)慣，也有不少是擅自停藥或延誤了治療的好時機(jī)使病情惡化導(dǎo)致！

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而現(xiàn)在，我在此呼吁腎友或是相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員：在積極預(yù)防、控制各項透析并發(fā)癥的同時，也應(yīng)該定期篩查一下腫瘤標(biāo)志物！透析腎友血液檢查規(guī)律，經(jīng)常監(jiān)測身體情況，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題。萬一發(fā)現(xiàn)了問題，也能更早的治療，不會像之前那樣耽擱最佳治療時間。

靈魂拷問：如果透析腎友和一個普通人同時被診斷出癌癥？誰相對幸運呢？

大家會認(rèn)為沒有人是幸運的？其實不是這樣的，腎友稍幸運一些！可能大家會認(rèn)為這種看法很荒謬，如果你能立刻停止你現(xiàn)在的想法，而開始這樣思考：對于普通人來說，大多數(shù)人很少做到基本的一年一次的健康體檢，尤其是在經(jīng)濟(jì)不太發(fā)達(dá)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村地區(qū)的人群和沒有正式工作的人群。對于他們來說，一是醫(yī)療水平比較局限，二是由于經(jīng)濟(jì)原因，很多人不愿意去體檢，很多“小病小痛”都是自行買藥解決。往往這部分人，一旦查出疾病，比如“癌癥”，就是晚期?，F(xiàn)實生活中，大多如此，很多人對健康的關(guān)注程度不夠重視，這是一件令人嘆息并且反思的事情。

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早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療---腫瘤的篩查建議

FOBT:糞便隱血試驗；FIT:糞便免疫化學(xué)試驗;HPV:人乳頭瘤病毒;Pap:巴氏涂片篩查;PSA:前列腺特異抗原

乳腺癌:等待器官移植者，超過40歲時每年做一次乳房X射線檢查。20歲以上者即開始乳房自檢;20～39歲者每3年行1次臨床乳房查體;40歲及以上者每年行臨床乳房查體。對預(yù)期存活時間較長的高危人群每年行上述篩查。

直結(jié)腸癌:等待器官移植者，50歲及以上者每年1次(FOBT)或者(FIT);根據(jù)移植評估計劃每年1次行可屈性乙狀結(jié)腸鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查或雙對比灌腸造影。所有FOBT或FIT陽性者需要結(jié)腸鏡檢查。對預(yù)期存活時間較長的高危人群每年行上述篩查。

宮頸癌:陰道性交3年以上者每年1次行Pap篩查，最遲不晚于21歲開始。等待器官移植者每年1次巴氏涂片檢查，特別是移植等待者，HPVDNA和HPV疫苗需要考慮。對預(yù)期存活時間較長的高危人群每年進(jìn)行Pap篩查。

前列腺癌:從50歲開始每年1次的PSA血液檢測和直腸指診，同時適用于等待移植的男性。對預(yù)期存活時間較長的高危人群每年進(jìn)行上述篩查。

腎友應(yīng)該在積極控制各項并發(fā)癥的同時，定期篩查腫瘤標(biāo)志物，但由于透析腎友受到疾病的多重影響，有些標(biāo)志物比較容易出現(xiàn)假性升高，所以這就需要臨床醫(yī)生結(jié)合實際經(jīng)驗多次檢測、謹(jǐn)慎判斷。

凡事重在預(yù)防，小編寫這篇文章的目的在于分享給大家一些知識，希望能在必要的時候起到一定的作用，希望大家能夠?qū)膊〉墓芾矶嘁粋€方面的認(rèn)識！

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