隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生了巨大的改變，高尿酸血癥的發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)成為僅次于糖尿病的第二大代謝疾病，其不僅是慢性腎臟?。?/span>CKD）的常見并發(fā)癥，而且是導(dǎo)致慢性腎臟病發(fā)生和發(fā)展的重要原因。

一、最新研究數(shù)據(jù)顯示

二、2021 年更新版共識(shí)對(duì)高尿酸血癥的流行病學(xué)給出了新的相關(guān)數(shù)據(jù)，美國(guó)健康和營(yíng)養(yǎng)檢查調(diào)查（NHANES 2007—2016） 評(píng) 估， 男 性 高 尿 酸 血 癥 患 病 率 為 20.2%， 女 性 為20.0%。腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）＞ 90 ml/min 的患者高尿酸血癥的患病率為 12.2%，而 GFR ＜ 15 ml/min 的患者高尿酸血癥的患病率則達(dá)到 63.9%。

可以看出高尿酸血癥的患病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，并且隨著腎功能惡化高尿酸血癥患病率明顯增加。

《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019)》明確了高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)并提出了亞臨床痛風(fēng)定義。

?

同時(shí)指南建議慢性腎臟?。ǎ茫耍模┗颊吣I小球?yàn)V過(guò)率（ｅＧＦＲ）＜３０ｍＬ／ｍｉｎ·１．７３ｍ２時(shí)，首選非布司他降尿酸治療。不同ｅＧＦＲ水平時(shí)，降尿酸藥物的選擇推薦，見下表

?

愛腎醫(yī)生溫馨提示：CKD 患者的降尿酸治療方案需根據(jù)腎功能、原發(fā) 病及合并癥等綜合考慮，遵醫(yī)囑來(lái)服用，無(wú)論選用哪種藥物，均需遵循起始低劑量、逐漸加量的原則，以降低藥物不良反應(yīng)及痛風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

二、尿酸高適合吃哪些食物呢？

腎友們最關(guān)心的問(wèn)題就是尿酸高于正常標(biāo)準(zhǔn)，飲食如何控制呢？

我們根據(jù)食物中嘌呤含量的不同，將食物分為三類：低嘌呤食物、中嘌呤食物、高嘌呤食物。

?

指南建議，痛風(fēng)采用低嘌呤飲食，中嘌呤食物可以少量食用，高嘌呤食物不要食用。所以，低嘌呤的食物，是可以放心食用的。

?

有研究表明：低嘌呤飲食可使血尿酸下降10%~18%，減少痛風(fēng)急性發(fā)作次數(shù)，合并腎功能不全者及高嘌呤飲食攝入者獲益更明顯。記得把表保存，經(jīng)常看看，熟記心中。

三、推薦進(jìn)食種類

估計(jì)看了很多人會(huì)記不住，那么重點(diǎn)記住高嘌呤類的主要是海鮮、紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟，還有啤酒，還有一些是推薦每天都可以進(jìn)食的種類，快來(lái)往下看。

01.奶類（每日250ml，即普通牛奶一盒）

奶、酸奶、乳酪等乳制品是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來(lái)源，且代謝產(chǎn)生的尿酸很少。同時(shí)，乳制品中含有的乳清蛋白和酪蛋白可促進(jìn)尿酸水平的下降，是限制動(dòng)物性食物時(shí)重要的營(yíng)養(yǎng)代替。

?

注：由于高尿酸/痛風(fēng)患者常常合并超重、肥胖、代謝綜合征等慢性代謝病，因此建議選擇脫脂或低脂乳制品，對(duì)于透析腎友來(lái)說(shuō)，需要注意每日漲水量和高磷的風(fēng)險(xiǎn)，選擇奶制品時(shí)要適量。

02.蛋類（每日一個(gè)蛋）

雞蛋所產(chǎn)生的嘌呤也很少，可以在每日攝入1個(gè)雞蛋的基礎(chǔ)上額外補(bǔ)充蛋清

?

03.新鮮蔬菜（每天≥1斤）

大量吃蔬菜（每日250~500克）有利于控制尿酸水平。研究發(fā)現(xiàn)，即使是所謂的高嘌呤蔬菜，也不會(huì)提高人體的尿酸水平。這與植物來(lái)源的嘌呤在胃腸道內(nèi)水解吸收程度遠(yuǎn)小于動(dòng)物來(lái)源的嘌呤有關(guān)。

?

04.飲水（每日≥2000ml）

多喝水，勤排尿，對(duì)于降低尿酸水平非常重要。合并泌尿系尿酸性結(jié)石的患者，每日飲水應(yīng)多于2升。注:有嚴(yán)重水腫，或者透析階段的腎友們需要限制飲水，不可多飲。

?

高尿酸、痛風(fēng)哪些食物不能碰，哪些食物放心吃？你學(xué)會(huì)了嗎？

參考文獻(xiàn)：

[1]王旭，羅冬平，茹彥海，等．《從慢性腎臟病角度看高尿酸血癥與痛風(fēng)的指南更新要點(diǎn)》中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2021，24（33）：4191-4195. ［www.chinagp.net］

[2]王菱 彭艾 《中國(guó)高尿酸血癥及痛風(fēng)診療指南（２０１９）解讀》 西部醫(yī)學(xué) ２０２１年９月 第３３卷第９期

[3]林淑芃《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南( 2019) 》解讀 臨床內(nèi)科雜志 2020 年 6 月第 37 卷第 6 期

[4]李融融、陳偉《尿酸水平能吃下來(lái)嗎》 飲食科學(xué). 2021,(10)