對于維持性血液透析腎友們來說，左卡尼汀這個藥并不陌生，每次透析之后，護士都會推一針，那么使用這個藥物是否有很多疑惑呢，身體里缺這些嗎？對身體有什么好處呢？帶著這些疑問來認識一下今天的主角-----左卡尼汀。

一、左卡尼汀是什么

左卡尼汀又稱左旋肉毒堿和維生素BT，早在1905年，俄國的Gulewitsch和Krimberg就從牛肉漬計中發(fā)現(xiàn)了肉毒堿，主要由攝入動物性食物及自身合成產(chǎn)生，肝臟和腎臟是其主要合成器官。肉毒堿的主要作用是轉(zhuǎn)運脂肪酸進入細胞進行氧化，為人體提供能量。

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二.?透析患者為什么會缺乏：

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1.當腎臟功能衰竭后腎臟對肉毒堿的合成減少甚至消失，加之未透析前患者的低蛋白飲食，或透析后食欲差、蛋白質(zhì)食物攝入不足均使肉毒堿的來源相應(yīng)減少。

2、慢性腎功能衰竭維持性血液透析患者,由于其代謝產(chǎn)物的潴留,內(nèi)環(huán)境的紊亂,其攝食、消化、吸收不良,限制了左卡尼汀的合成,加之組織負氮平衡代謝紊亂,使之體內(nèi)含量更趨減少。

3.血液透析過程中,由于左卡尼汀分子量較小,不與血漿蛋白結(jié)合等特點,非常容易于透析過程中與肌酐等小分子物質(zhì)一同清除,?每次透析過程中，大約可清除基礎(chǔ)值的50%-70%。

因此維持性血液透析患者存在左卡尼汀缺乏,透析后其血液濃度更趨降低。

三、左卡尼汀對人體有哪些作用

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1、改善心臟功能

慢性心力衰竭（CHF）是維持性血液透析最常見的并發(fā)癥之一，血液透析治療患者中有40％合并充血性心力衰竭。

臨床研究顯示：左卡尼汀可有效提高心肌細胞抗氧化及抗炎作用，可緩解心肌硬化，還可通過增強心肌脂肪氧化及能量代謝達到減輕心肌損傷的作用。

2.改善貧血癥狀和減輕炎癥狀態(tài)

臨床研究結(jié)論，左卡尼汀可通過其抗氧化作用于患者體內(nèi)肝臟、腎臟等多器官合成，達到改善紅細胞脆性的作用，保護紅細胞活性，促進紅細胞生存，減輕患者機體炎癥狀態(tài)，從而改善貧血癥狀。

3.改善脂代謝

左卡尼汀調(diào)節(jié)血脂的機制是其增加了線粒體膜的不飽和脂肪酸含量，從而促進了膜的流動性，使線粒體呼吸鏈酶以及肉堿棕櫚酰轉(zhuǎn)移酶活性提高，最終增強了肌肉和肝臟的脂質(zhì)氧化能力。

4.改善透析患者改善周圍神經(jīng)病變

多項研究顯示，一定用量的左尼卡汀能夠使得堆積的脂酰輔酶進入線粒體中，有效降低腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)換酶的抑制作用，同時促進氧化磷酸的進行，進而改善神經(jīng)細胞代謝的功能，幫助患者修復(fù)受到損傷的神經(jīng)，最終改善損傷神經(jīng)的傳導(dǎo)功能。

四、吃什么可以補充

食物主要來源于動物食品，羊肉里含量最豐富，高達210毫克/100克。

對于素食或者食欲差的腎友來說，植物性食物中含賴氨酸和蛋氨酸較少，所以肉堿缺乏要多。人體本身也能合成左旋肉毒堿，成人體內(nèi)約有20克左旋肉毒堿，主要分布于心肌、骨骼肌中。

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五、透析腎友都一定要用嗎？

有三低癥狀，低血壓、低血鈣、低血紅蛋白、心肌缺血所致的心絞痛和胸悶，透析過程中經(jīng)常出現(xiàn)肌肉痙攣也就是抽筋的人，都適合使用。

六、左卡尼汀如何使用？

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每次血液透析治療結(jié)束后使用，通常一次用1g即可，一周用2次或3次。

具體使用次數(shù)和劑量可根據(jù)主管醫(yī)生評估患者自身情況而定。

一般來說，左卡尼汀的不良反應(yīng)為一過性的，比如惡心、嘔吐等，通常不會反復(fù)出現(xiàn)。若惡心等癥狀與使用左卡尼汀沒有緊密關(guān)聯(lián)，應(yīng)考慮是否為其他原因?qū)е碌摹?

愛腎溫馨提示：治療過程使用的藥物需要遵醫(yī)囑進行，確保對癥治療。

參考文獻

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