透析的常用藥——左卡尼汀,你應(yīng)該知道這6點
發(fā)布時間:2021-11-22


對于維持性血液透析腎友們來說,左卡尼汀這個藥并不陌生,每次透析之后,護士都會推一針,那么使用這個藥物是否有很多疑惑呢,身體里缺這些嗎?對身體有什么好處呢?帶著這些疑問來認識一下今天的主角-----左卡尼汀。

一、左卡尼汀是什么

左卡尼汀又稱左旋肉毒堿和維生素BT,早在1905年,俄國的Gulewitsch和Krimberg就從牛肉漬計中發(fā)現(xiàn)了肉毒堿,主要由攝入動物性食物及自身合成產(chǎn)生,肝臟和腎臟是其主要合成器官。肉毒堿的主要作用是轉(zhuǎn)運脂肪酸進入細胞進行氧化,為人體提供能量。

?

二.?透析患者為什么會缺乏:

?

1.當腎臟功能衰竭后腎臟對肉毒堿的合成減少甚至消失,加之未透析前患者的低蛋白飲食,或透析后食欲差、蛋白質(zhì)食物攝入不足均使肉毒堿的來源相應(yīng)減少。

2、慢性腎功能衰竭維持性血液透析患者,由于其代謝產(chǎn)物的潴留,內(nèi)環(huán)境的紊亂,其攝食、消化、吸收不良,限制了左卡尼汀的合成,加之組織負氮平衡代謝紊亂,使之體內(nèi)含量更趨減少。

3.血液透析過程中,由于左卡尼汀分子量較小,不與血漿蛋白結(jié)合等特點,非常容易于透析過程中與肌酐等小分子物質(zhì)一同清除,?每次透析過程中,大約可清除基礎(chǔ)值的50%-70%。

因此維持性血液透析患者存在左卡尼汀缺乏,透析后其血液濃度更趨降低。

三、左卡尼汀對人體有哪些作用

?

1、改善心臟功能

慢性心力衰竭(CHF)是維持性血液透析最常見的并發(fā)癥之一,血液透析治療患者中有40%合并充血性心力衰竭。

臨床研究顯示:左卡尼汀可有效提高心肌細胞抗氧化及抗炎作用,可緩解心肌硬化,還可通過增強心肌脂肪氧化及能量代謝達到減輕心肌損傷的作用。

2.改善貧血癥狀和減輕炎癥狀態(tài)

臨床研究結(jié)論,左卡尼汀可通過其抗氧化作用于患者體內(nèi)肝臟、腎臟等多器官合成,達到改善紅細胞脆性的作用,保護紅細胞活性,促進紅細胞生存,減輕患者機體炎癥狀態(tài),從而改善貧血癥狀。

3.改善脂代謝

左卡尼汀調(diào)節(jié)血脂的機制是其增加了線粒體膜的不飽和脂肪酸含量,從而促進了膜的流動性,使線粒體呼吸鏈酶以及肉堿棕櫚酰轉(zhuǎn)移酶活性提高,最終增強了肌肉和肝臟的脂質(zhì)氧化能力。

4.改善透析患者改善周圍神經(jīng)病變

多項研究顯示,一定用量的左尼卡汀能夠使得堆積的脂酰輔酶進入線粒體中,有效降低腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)換酶的抑制作用,同時促進氧化磷酸的進行,進而改善神經(jīng)細胞代謝的功能,幫助患者修復(fù)受到損傷的神經(jīng),最終改善損傷神經(jīng)的傳導(dǎo)功能。

四、吃什么可以補充

食物主要來源于動物食品,羊肉里含量最豐富,高達210毫克/100克。

對于素食或者食欲差的腎友來說,植物性食物中含賴氨酸和蛋氨酸較少,所以肉堿缺乏要多。人體本身也能合成左旋肉毒堿,成人體內(nèi)約有20克左旋肉毒堿,主要分布于心肌、骨骼肌中。

?

五、透析腎友都一定要用嗎?

有三低癥狀,低血壓、低血鈣、低血紅蛋白、心肌缺血所致的心絞痛和胸悶,透析過程中經(jīng)常出現(xiàn)肌肉痙攣也就是抽筋的人,都適合使用。

六、左卡尼汀如何使用?

?

每次血液透析治療結(jié)束后使用,通常一次用1g即可,一周用2次或3次。

具體使用次數(shù)和劑量可根據(jù)主管醫(yī)生評估患者自身情況而定。

一般來說,左卡尼汀的不良反應(yīng)為一過性的,比如惡心、嘔吐等,通常不會反復(fù)出現(xiàn)。若惡心等癥狀與使用左卡尼汀沒有緊密關(guān)聯(lián),應(yīng)考慮是否為其他原因?qū)е碌摹?

愛腎溫馨提示:治療過程使用的藥物需要遵醫(yī)囑進行,確保對癥治療。

參考文獻

[1]. Guarnieri G, et al. Carnitine in maintenance hemodialysis patients. J Ren Nutr. 2015 Mar;25(2):169-75

[2]?陳斯韻 左卡尼汀輔助維持性血液透析治療對尿毒癥患者心臟功能及營養(yǎng)指標的影響 臨床藥物應(yīng)用2020年11月第10卷第22期

[3]?陳奕蒙?左卡尼汀聯(lián)合高通量血液透析改善尿毒癥患者貧血及微炎癥狀態(tài)的影響 ?當代醫(yī)學(xué)2021年10月第27卷第29期總第616期

[4] 楊文, 等. 左卡尼汀在血液透析患者及其周圍神經(jīng)病變中的應(yīng)用進展. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報 ?2014; 11(31) : 156-158

[5]趙璐杰, 等. 左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療尿毒癥性周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察. 中國血液凈化 ?2013; (7) : 371-374

991
0
0
0
白嫩少妇激情无码久久,国产AV无码专区国产乱码DVD,深夜福利亚洲精品,中文字幕无码视频摸,国产午夜激无码av片,久久这里有精品国产99re66,日韩在线观看不卡视频,亚洲一区无码动漫