研究發(fā)現(xiàn),在CKD早期,血磷可維持正常;但隨著腎功能進行性減退,血磷水平會逐步升高。升高的血磷可不斷刺激甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素(PTH),而PTH水平又反過來促使骨組織釋放大量的磷,加重高磷血癥,形成惡性循環(huán)。
雖然磷積累的影響在早期是輕微的,但微量磷的累積會一直伴隨腎功能的損害,且常在CKD4期發(fā)展為高磷血癥。長期以來,控制血磷水平是慢性腎臟病重要的管理內(nèi)容!接下來一起從下面幾個方面全方位了解血磷的管理!
簡單說一說——磷的形式
食物中的磷存在有機磷和無機磷兩種形式,兩者在腸道的吸收率存在差異,且不同的食物中磷含量的差異很大。
不同食物磷的吸收有差異嗎?
磷的吸收與食物的種類密切相關(guān),如磷在動物性食品中以蛋白質(zhì)結(jié)合形式存在,而在植物性食品中以植酸鹽形式存在,人體由于缺乏水解植酸酶磷酸酯鍵的植酸酶導(dǎo)致腸道對于植物中的磷吸收較差,對于肉類或奶制品的磷吸收較好。同時,加工食品中的磷含量也不容忽視,因為加工食品中磷添加劑更易被人體吸收,這將會顯著增加飲食中磷的攝入。
?
磷的吸收率如圖:
植物性食物(蔬菜、水果、堅果、雜糧等)——吸收率30%左右
動物性食物(肉類、奶及奶制品等)——吸收率40~60%
各種食品添加劑(加工類食品蛋糕、火腿、大多數(shù)飲料等)——吸收率接近100%
(這里劃重點!)
低磷飲食需要注意什么?
降低磷含量的同時保持蛋白質(zhì)攝入,避免過度限制飲食引起蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良,因此實踐“低磷蛋白比”飲食至關(guān)重要!
什么是磷蛋白比,如何做到低磷蛋白比飲食?別著急,下面詳細說~
?
磷蛋白比通俗來說就是指每100g食物中,含磷量((mg)與蛋白質(zhì)含量(g)的比值,單位為mg/g.
相同重量下,高磷蛋白比的食物吃進去吸收的磷相對越多,而低磷蛋白比的食物吃進去的磷相對減少。
舉例:
一個雞蛋白=3.6g蛋白質(zhì),只含有5mg磷
2個雞蛋白蛋白質(zhì)約=35g畜肉/50g禽肉/75g魚肉,但是?。?!2個雞蛋白含磷10mg,但是對應(yīng)成肉,其磷含量在50mg~100+mg不等
磷蛋白比含量低(小于12mg/g)的食物,推薦多吃。
以下,為大家?guī)沓R娛澄锪椎鞍妆群浚?
磷蛋白比5mg/g的食物:
?
(數(shù)據(jù)來源于2021版血液凈化標(biāo)準操作規(guī)程)
由上,可見雞蛋白是最方便、便宜的食材!而且雞蛋白跟人體蛋白質(zhì)形式接近,吸收率高!非常推薦!此外,羅非魚、海參也是很不錯的!豬皮呢???
豬皮雖然磷蛋白比低,但是不作為日常推薦補充蛋白質(zhì)食用,因為豬皮所含蛋白質(zhì)屬于非優(yōu)質(zhì)蛋白,不好吸收!如果你喜歡吃,過過嘴癮也是可以的,畢竟磷含量一般,一定記得把上面的肥肉剃干凈就好!
磷蛋白比5~10mg/g的食物:
?
由上圖可見,我們常吃的肉類大都屬于低磷蛋白比食物。
雞肉、鴨胸肉、牛羊肉的磷蛋白比會比豬肉更低!因此,推薦大家多多選擇禽肉和牛羊肉~
豆腐在這個表格里數(shù)值略顯得有點偏高了,不是都說豆腐很推薦嗎?
來~解釋一下,
首先,看一下各類豆腐
磷蛋白比及鈣含量
?
乍一看啊,確實,不得不說,除了內(nèi)酯豆腐,好像南北兩家豆腐確實不屬于我們低磷蛋白比食物范圍了哈!
但是,豆腐是植物性食物!植物性食物吸收率怎么樣?吸收率低!對了!除此,大豆及其制品(這里指豆腐)的蛋白是唯一的植物來源優(yōu)質(zhì)蛋白!你說它香不香,真的是對腎友特別友好的一種食品哦!而且有研究發(fā)現(xiàn),大豆富含的大豆異黃酮還對腎臟具有保護作用!
?
多說一句,因為南、北豆腐里面含鈣偏多,血鈣水平不是很理想的腎友,就選擇內(nèi)酯豆腐吧!
例幾種高磷蛋白比食物:(大家盡量避免這些~)
?
來~讓我們復(fù)習(xí)一下控磷妙招吧~
1.?學(xué)會用雞蛋清或者豆腐代替肉類,4兩雞蛋清代替2兩瘦肉,2兩豆腐代替1兩瘦肉!
2.?盡量減少在外就餐的次數(shù),避免含磷添加劑攝入!
3.?各種食材均要做到焯水,去磷也去鉀!
4.?冬天來了,熱湯暖胃,但大都高磷、高鉀、高脂、高嘌呤!
5.?拒絕濃縮品,比如“奶粉”,因為濃縮的不只是精華,還有鉀和磷!
6.?高磷血癥時,應(yīng)暫時忌口雞蛋黃和牛奶,含磷高,且易吸收。
?
?
今天的文章對你有幫助嗎?歡迎大家留言分享自己的控磷小妙招!
?
參考文獻:
[1]張萌,馬倩文,萬艷平.慢性腎臟病患者高磷血癥的管理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2021,27(31):191-194.
[2]血液凈化標(biāo)準操作規(guī)程2021版
[3]中國食物成分表第6版