一文告訴你,各個腎病時期如何進行飲食管理
發(fā)布時間:2021-11-25


腎病發(fā)生后,不論病情輕重,是腎病早期還是中后期,用藥還是保守管理,都必須嚴格規(guī)范飲食。堅持合理的飲食是腎病治療的“加分項”,對穩(wěn)定尿蛋白、貧血、水腫等一些癥狀更有益,從而有利于穩(wěn)定腎功能

2021中國慢性腎臟病營養(yǎng)治療臨床實踐指南》正式發(fā)布詳細介紹了針對CKD早期、透析前、終末期腎臟病血液透析和腹膜透析以及腎移植受者的營養(yǎng)不良治療方案。

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以下為大家分享腎病各個時期需要進行的營養(yǎng)管理相關內容。

一、慢性腎臟病1-2期非糖尿病營養(yǎng)治療

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意大利學者 Bellizzi 等認為,腎病綜合征患者中素食者的低蛋白飲食(0.7 g·kg-1·d-1)聯合必需氨基酸或酮酸治療,可以減少蛋白質丟失,防止營養(yǎng)不良發(fā)生。

二、慢性腎臟病期3-5非糖尿病營養(yǎng)治療

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2020 美國腎臟病基金會(KDOQI)?指南也更新了 CKD 患者的營養(yǎng)臨床實踐,對于代謝穩(wěn)定的CKD 3~5期非透析患者,推薦限制飲食中蛋白質的攝入,以降低 ESRD 及死亡風險,改善生活質量。同時,低蛋白飲食(0.55~0.6 g·kg-1·d-1)或極低蛋白飲食(0.28~0.43 g·kg-1·d-1)聯合酮酸制劑可減少 CKD 3~5 期患者營養(yǎng)不良的發(fā)生。

三、營養(yǎng)狀況是臨床預后的重要預測因子

中國慢性腎病營養(yǎng)治療臨床實踐指南(2018版)中提到全球有30%~65%的透析患者發(fā)生營養(yǎng)不良,其中美國的血透患者約47%,瑞典的血透患者30%~43%,瑞士血透患者28%,巴西腹透患者36~65%,中國腹透患者29%~44%,韓國腹透患者40%
透析患者營養(yǎng)不良狀態(tài)越嚴重,死亡率越高。

四、血液透析患者營養(yǎng)治療

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五、腹膜透析患者營養(yǎng)治療

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六、腎移植營養(yǎng)治療

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七、舉個例子如何實施呢?

舉個例子來說說,腎友們如何規(guī)劃每日飲食

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張三,男,40歲,身高170cm,體重60kg,
?從事中等體力活動,被診斷CKD12月余,
?近兩周尿檢無蛋白尿
?計算其每日所需能量及蛋白需要量。

標準體重=170-105=65kg

體質指數(BMI=60/1.7*1.7=20.7kg/㎡ ?屬于正常體重

正常體重,中體力活動,供能35kcal/kg,因此,總能量為=65*35=2275

蛋白質考慮到近期無明顯尿蛋白,給予每天每公斤體重0.8g

即,全天蛋白質攝入量如下:60*0.8=48g

其中優(yōu)質蛋白要占到50%,也就是24g,那么可以選擇,一個雞蛋,一包牛奶,一兩瘦肉,大概就是優(yōu)質蛋白的量了

然后蔬菜每天500g

水果每天200-350g

主食的量主要根據勞動輕度來定,推薦每天300-350左右。

還想或許更多飲食指導,可以點擊下方小程序輸入自己的各項指標,來獲取食譜。

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[參考文獻]

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[1]中國醫(yī)師協會腎臟內科醫(yī)師分會. 中國慢性腎臟病營養(yǎng)治療臨床實踐指南(2021版)[J].中華醫(yī)學雜志,2021,8101:539-559.

[2] 胡雯,于康,周春凌.醫(yī)療膳食學.1.北京:人民衛(wèi)生出版社,2017.

[3]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.WS/T5572017慢性腎臟病患者膳食指導[S/OL].(2017-08-01)[2020-12-01].

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