終末期腎病進(jìn)入透析后,往往會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥,如腎性貧血、高磷血癥、腎性骨病、高血壓等,必須依靠一些藥物來(lái)控制。
今天就和大家聊聊透析過(guò)程中會(huì)用到哪些藥物。
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1、降壓藥
常見(jiàn)的降壓藥:氨氯地平、硝苯地平、纈沙坦、美托洛爾緩釋片、特拉唑嗪等。
透析人群往往伴隨高血壓,在采取限鹽限水和充分透析等措施的基礎(chǔ)上,對(duì)仍不能控制血壓時(shí),應(yīng)加用降壓藥物。
降壓藥常見(jiàn)副作用有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、疲倦、低血壓、嗜睡等,當(dāng)出現(xiàn)明顯副作用時(shí)一定要和醫(yī)生溝通。
2、降磷藥
常見(jiàn)的降磷藥:氫氧化鋁、碳酸鈣、醋酸鈣、司維拉姆、碳酸鑭等。
腎臟是負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)磷平衡的重要器官,當(dāng)腎功能嚴(yán)重受損時(shí),磷不能從體內(nèi)充分排出,會(huì)導(dǎo)致磷穩(wěn)態(tài)失調(diào)。長(zhǎng)期高磷血癥可以誘發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎性骨病等。
目前臨床常用的磷結(jié)合劑為含鈣的磷結(jié)合劑和非含鈣的磷結(jié)合劑,其中含鈣的磷結(jié)合劑主要為碳酸鈣、醋酸鈣。有研究顯示醋酸鈣的降磷作用強(qiáng)于碳酸鈣,而且碳酸鈣更易導(dǎo)致鈣在體內(nèi)滯留,使患者出現(xiàn)血管和其他部位轉(zhuǎn)移性鈣化。
3. 補(bǔ)鈣藥:
常用的藥物:碳酸鈣、醋酸鈣。
因?yàn)槟I功能衰竭時(shí)維生素D分泌減少,血磷增高,使鈣的重吸收減少出現(xiàn)低鈣,碳酸鈣在補(bǔ)鈣方面優(yōu)于醋酸鈣,胃腸道副作用相對(duì)較醋酸鈣小。
4、治療貧血藥
1)促紅細(xì)胞生成素
常用的促紅細(xì)胞生成素:濟(jì)脈欣、環(huán)爾博、益比奧、寧紅欣等。
促紅細(xì)胞生成素由腎臟產(chǎn)生,用來(lái)刺激骨髓制造紅細(xì)胞。腎功能衰竭時(shí),促紅細(xì)胞生成素分泌減少,對(duì)骨髓的刺激作用減少就會(huì)導(dǎo)致腎性貧血,出現(xiàn)頭暈、乏力、面色蒼白等癥狀。
因此,補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素可以促進(jìn)骨髓造血,糾正腎性貧血。
2)鐵劑
常見(jiàn)的鐵劑:多糖鐵、蔗糖鐵等。
服用鐵劑會(huì)令糞便顏色變黑,胃腸不適、便秘等。因此,飯后服用可減輕胃腸不適多,適當(dāng)增加高纖維食物可減輕便秘癥狀。
鐵是紅細(xì)胞的主要原材料,對(duì)于腎性貧血的患者均應(yīng)對(duì)鐵代謝指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估,以確定是否需要補(bǔ)鐵和選擇什么方式補(bǔ)鐵。
5、活性維生素D
常見(jiàn)的活性維生素D:骨化三醇、阿法骨化醇軟膠囊。
腎臟分泌活性維生素D,當(dāng)腎功能衰竭時(shí),活性維生素D合成減少,容易引起骨質(zhì)疏松、骨折等骨病,因而腎功能衰竭需要補(bǔ)充活性維生素D,維持骨骼健康。
6、抗凝藥物:肝素
常見(jiàn)的肝素:普通肝素鈉、低分子肝素鈉、依諾肝素鈉等
肝素在透析過(guò)程中使用,主要是為了防止血液在體外發(fā)生凝血,以保證血液透析正常進(jìn)行,保證透析效果。
如果有消化道出血、腦出血、凝血功能障礙等情況時(shí),不建議使用。
7、治療酸中毒:碳酸氫鈉
腎功能衰竭后酸性產(chǎn)物會(huì)在體內(nèi)存留,造成酸中毒。
由于血液透析是間斷進(jìn)行的,但身體內(nèi)酸性物質(zhì)的產(chǎn)生卻是持續(xù)不斷的。因此,在透析后就要服用堿性藥物碳酸氫鈉,以不斷中和體內(nèi)產(chǎn)生的酸性物質(zhì),糾正酸中毒。
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終末期腎病透析期間,每天都要服用藥物。服用的藥物要解決什么問(wèn)題,服用多少的劑量、要服用多長(zhǎng)時(shí)間都是有嚴(yán)格的規(guī)定。因此,任何藥物都必須要嚴(yán)格在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用!