終末期腎病進(jìn)入透析后，往往會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如腎性貧血、高磷血癥、腎性骨病、高血壓等，必須依靠一些藥物來(lái)控制。

今天就和大家聊聊透析過(guò)程中會(huì)用到哪些藥物。

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1、降壓藥

常見(jiàn)的降壓藥：氨氯地平、硝苯地平、纈沙坦、美托洛爾緩釋片、特拉唑嗪等。

透析人群往往伴隨高血壓，在采取限鹽限水和充分透析等措施的基礎(chǔ)上，對(duì)仍不能控制血壓時(shí)，應(yīng)加用降壓藥物。

降壓藥常見(jiàn)副作用有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、疲倦、低血壓、嗜睡等，當(dāng)出現(xiàn)明顯副作用時(shí)一定要和醫(yī)生溝通。

2、降磷藥

常見(jiàn)的降磷藥：氫氧化鋁、碳酸鈣、醋酸鈣、司維拉姆、碳酸鑭等。

腎臟是負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)磷平衡的重要器官，當(dāng)腎功能嚴(yán)重受損時(shí)，磷不能從體內(nèi)充分排出，會(huì)導(dǎo)致磷穩(wěn)態(tài)失調(diào)。長(zhǎng)期高磷血癥可以誘發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎性骨病等。

目前臨床常用的磷結(jié)合劑為含鈣的磷結(jié)合劑和非含鈣的磷結(jié)合劑，其中含鈣的磷結(jié)合劑主要為碳酸鈣、醋酸鈣。有研究顯示醋酸鈣的降磷作用強(qiáng)于碳酸鈣，而且碳酸鈣更易導(dǎo)致鈣在體內(nèi)滯留，使患者出現(xiàn)血管和其他部位轉(zhuǎn)移性鈣化。

3. 補(bǔ)鈣藥：

常用的藥物：碳酸鈣、醋酸鈣。

因?yàn)槟I功能衰竭時(shí)維生素D分泌減少，血磷增高，使鈣的重吸收減少出現(xiàn)低鈣，碳酸鈣在補(bǔ)鈣方面優(yōu)于醋酸鈣，胃腸道副作用相對(duì)較醋酸鈣小。

4、治療貧血藥

1）促紅細(xì)胞生成素

常用的促紅細(xì)胞生成素：濟(jì)脈欣、環(huán)爾博、益比奧、寧紅欣等。

促紅細(xì)胞生成素由腎臟產(chǎn)生，用來(lái)刺激骨髓制造紅細(xì)胞。腎功能衰竭時(shí)，促紅細(xì)胞生成素分泌減少，對(duì)骨髓的刺激作用減少就會(huì)導(dǎo)致腎性貧血，出現(xiàn)頭暈、乏力、面色蒼白等癥狀。

因此，補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素可以促進(jìn)骨髓造血，糾正腎性貧血。

2）鐵劑

常見(jiàn)的鐵劑：多糖鐵、蔗糖鐵等。

服用鐵劑會(huì)令糞便顏色變黑，胃腸不適、便秘等。因此，飯后服用可減輕胃腸不適多，適當(dāng)增加高纖維食物可減輕便秘癥狀。

鐵是紅細(xì)胞的主要原材料，對(duì)于腎性貧血的患者均應(yīng)對(duì)鐵代謝指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，以確定是否需要補(bǔ)鐵和選擇什么方式補(bǔ)鐵。

5、活性維生素D

常見(jiàn)的活性維生素D：骨化三醇、阿法骨化醇軟膠囊。

腎臟分泌活性維生素D，當(dāng)腎功能衰竭時(shí)，活性維生素D合成減少，容易引起骨質(zhì)疏松、骨折等骨病，因而腎功能衰竭需要補(bǔ)充活性維生素D，維持骨骼健康。

6、抗凝藥物：肝素

常見(jiàn)的肝素：普通肝素鈉、低分子肝素鈉、依諾肝素鈉等

肝素在透析過(guò)程中使用，主要是為了防止血液在體外發(fā)生凝血，以保證血液透析正常進(jìn)行，保證透析效果。

如果有消化道出血、腦出血、凝血功能障礙等情況時(shí)，不建議使用。

7、治療酸中毒：碳酸氫鈉

腎功能衰竭后酸性產(chǎn)物會(huì)在體內(nèi)存留，造成酸中毒。

由于血液透析是間斷進(jìn)行的，但身體內(nèi)酸性物質(zhì)的產(chǎn)生卻是持續(xù)不斷的。因此，在透析后就要服用堿性藥物碳酸氫鈉，以不斷中和體內(nèi)產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，糾正酸中毒。

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終末期腎病透析期間，每天都要服用藥物。服用的藥物要解決什么問(wèn)題，服用多少的劑量、要服用多長(zhǎng)時(shí)間都是有嚴(yán)格的規(guī)定。因此，任何藥物都必須要嚴(yán)格在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用！