研究發(fā)現(xiàn)，血液透析人群隨著透析年限的增長，會逐漸出現(xiàn)肌肉力量下降，肌肉結(jié)構(gòu)改變和肌肉質(zhì)量萎縮，更容易出現(xiàn)肌營養(yǎng)不良。

認(rèn)識肌少癥

肌少癥亦稱骨骼肌減少癥或增齡性骨骼肌減少，是一種與年齡增長相關(guān)的，以骨骼肌質(zhì)量下降、力量減弱和功能降低為主要特點的退行性綜合征。

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肌少癥在慢性腎臟病人群中的患病率為7％～31％。與腎功能正常者相比，肌少癥多存在于慢性腎臟病3期，其中維持性血液透析人群占1/3。

肌少癥作為血液透析人群常見的并發(fā)癥，但該類人群往往不能早識別、早干預(yù)，使跌倒、骨折、身體殘疾和死亡等風(fēng)險大大增加。

為何肌少癥“偏愛”透析人群？

研究發(fā)現(xiàn)，肌少癥的發(fā)生與年齡、BMI、透析齡、營養(yǎng)狀況、體力活動、認(rèn)知功能障礙及血磷水平等有關(guān)

1、 蛋白質(zhì)攝入不足

慢性腎臟病及透析的臨床實踐指南(K／DOQI指南)建議：為了避免營養(yǎng)不良，維持性血液透析蛋白攝入不得少于1．2 g/(kg·d)。

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研究發(fā)現(xiàn)，維持性血液透析合并肌少癥的人群飲食習(xí)慣以面條、饅頭、大米等淀粉類為主，整體攝入蛋白質(zhì)尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)不足。則引起肌肉蛋白分解大于合成，肌纖維及肌質(zhì)蛋白合成減少，肌肉質(zhì)量及力量明顯下降。

2、體力活動少

體力活動少是血液透析人群發(fā)生肌少癥的危險因素。

久坐的生活方式會加劇肌肉功能的喪失，不利于營養(yǎng)狀況。此外高齡、疾病和透析治療本身等使該類人群活動量明顯減少，并常感到諸多不適(如乏力、失眠等)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。

3、其他

研究發(fā)現(xiàn)，年齡越大肌少癥患病率越高；透析齡越長，肌少癥患病率越高；胰島素抵抗與尿毒癥性肌病的發(fā)展有高度相關(guān)性。

血透人群如何預(yù)防肌少癥？

1、加強(qiáng)營養(yǎng)

已有研究證實，飲食中蛋白質(zhì)攝入量為1.0～1.2g/ (kg·d)可直接促進(jìn)肌肉蛋白合成，從而預(yù)防肌少癥的發(fā)生。

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提示今后要加強(qiáng)營養(yǎng)，首先保證能量攝入充足，其次選擇低磷高優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，以避免肌少癥的發(fā)生。

2、合理運動

有氧運動和抗阻運動等均可有效治療血液透析肌少癥。

大量的實驗已經(jīng)證實，有氧運動可以有效地緩解炎癥，改善了血透人群的營養(yǎng)、骨密度和運動耐受性。

而進(jìn)行6個月透析中抗阻運動可以減少血液透析人群的微炎癥狀態(tài)和蛋白質(zhì)熱能消耗，降低病死率。在保證安全的前提下，醫(yī)護(hù)人員可以指導(dǎo)綜合抗阻運動(透析中前2 h運動結(jié)合非透析日運動，用單純運動鍛煉預(yù)防肌少癥的發(fā)生，避免藥物的不良反應(yīng)。

維持性血液透析人群肌少癥患病率高，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極對血透人群肌肉狀況進(jìn)行評估，做到早診斷、早治療；對于腎友，要保證充足的能量及蛋白質(zhì)的攝入，并在身體能夠承受的范圍內(nèi)積極進(jìn)行有氧運動和抗阻運動。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 劉文霞. 運動康復(fù)對維持性血液透析肌少癥患者身體機(jī)能的影響[J]. 腎臟病與透析腎移植雜志, 2021, 30(2):4.

[3] 董志娟, 張海林. 維持性血液透析患者肌少癥發(fā)生的危險因素分析[J]. 護(hù)理學(xué)雜志, 2018, 33(9):5.