我國成年人慢性腎臟病(chronickidneydisease，CKD)患病率為10.8%，營養(yǎng)不良是腎病惡性進展的獨立危險因素，嚴(yán)重影響病人的預(yù)后，飲食和營養(yǎng)處方作為腎病治療的重要組成部分，已獲得共識。

很多時候醫(yī)生總是告訴患者，不能吃這個，不能吃那個，那么患者也是在認(rèn)真的聽，聽了之后回家還是不知道怎么去進食，所以就導(dǎo)致了腎友們對于飲食有很大的誤區(qū)。

一、六大問題需熟知

1、關(guān)于飲水

對于腎友們來說，如果已經(jīng)出現(xiàn)水腫，或者進入透析階段的時候，就應(yīng)該限制水分和鹽分的攝入，喝的過多會加重水腫癥狀，以及漲水過多導(dǎo)致體重的增加，而吃鹽太多則容易引起高血壓，兩者對腎病有害無益。

對于尿量正常，不需要限制飲水的腎友們，建議每天喝1200毫升水，而腎病患者應(yīng)該根據(jù)尿量的多少來決定喝水多少，前一日尿量加500ml為每日攝水量，身體出現(xiàn)水腫時，少喝一點水，以減輕水腫。

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水的種類主要以白開水為主，可以適當(dāng)喝點蜂蜜水，淡茶水，如果血鉀高的腎友不建議喝濃茶的，但有一種水千萬不能喝，那就是“飲料”，因為飲料含較多的果糖和添加劑，這些成分都會增加腎臟的負(fù)擔(dān)，會造成腎友的高鉀血癥和高磷血癥。

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2、關(guān)于肉類

醫(yī)生總是說低蛋白飲食，吃多了傷腎，那么吃多少合適呢？拋開劑量談毒性是沒有意義的，正常的蛋白質(zhì)攝入量對于一個正常的人是不會傷腎的，人體需要補充適量的蛋白質(zhì)，才能滿足機體的基本新陳代謝需求。

蛋白質(zhì)主要來源于肉類，蛋白質(zhì)也是身體必須的營養(yǎng)物質(zhì)，沒有必要一味減少和避免攝入，腎友應(yīng)該根據(jù)年齡、體重、腎功能水平等指標(biāo)來調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量。

可以參考2021版的《中國慢性腎臟病營養(yǎng)治療臨床實踐指南》里關(guān)于不同分期的腎友推薦蛋白質(zhì)的攝入量。

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其實，一般的肉類，腎病病人都可以適量吃，每天一兩左右，建議選擇新鮮的食物，像罐頭食品、腌制品、臘肉、烤腸、炸雞漢堡這類的不建議吃。

3、關(guān)于蔬菜

蔬菜很重要！不要因為害怕鉀高而不敢多吃，蔬菜內(nèi)除了有鉀離子之外，還富含膳食纖維，一些腎友，會因為長期飲水少，服用藥物的原因，導(dǎo)致排便困難，多吃蔬菜，可以增加糞便體積，更利于糞便順利排出體外。

每天推薦蔬菜，瓜類蔬菜250g，綠葉菜類250g，食用之前記得浸泡，焯水，去除部分鉀。

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以上所有食物都是每100g當(dāng)中鉀的含量，參考中國食物成分表2019版

4、關(guān)于水果

新鮮的水果可以補充多種維生素和礦物質(zhì)，促進腸道蠕動，但是任何一種水果，都不能一次吃太多。中國居民膳食指南中推薦量，每天水果攝入量在200g，大概就是一個中等蘋果的大小，可以參考一下自己每天吃的水果，如果選擇兩種以上，就要少量食用。

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水果面臨的問題就是對于高鉀血癥的腎友們，含鉀豐富的水果，在腎功能正常時，可以正常食用，當(dāng)腎功能變差時，則要控制攝入量。

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以上所有食物都是每100g當(dāng)中鉀的含量，參考中國食物成分表2019版

唯一需要謹(jǐn)慎的水果就是，楊桃，多項研究表明，楊桃含有某種毒素，會蓄積在病人體內(nèi)無法排出，只要患有腎病，雖不至于腎功能損害，但也要少吃楊桃，如果腎功能已經(jīng)有問題了，肌酐明顯升高，那么楊桃一口也不能吃。

5、關(guān)于海產(chǎn)品

經(jīng)常有病人問，已經(jīng)腎病還能不能吃海鮮？其實沒有說絕對不能吃海鮮，要看具體品種，深海魚類可以適當(dāng)吃，因為深海魚油有一定的抗炎癥作用，對腎病的恢復(fù)也有好處，但是蝦蟹類對腎友來說，容易引起尿酸升高，對于長期尿酸高的人群，建議少吃或不吃為好。

6、關(guān)于煙酒

煙草對健康危害大，不僅損害呼吸道、心血管，對腎臟也有極大損害，所以，得了腎病，一定要戒煙。至于飲酒，也需要限制，馬上就要過年了，親戚朋友之間難免要聚一聚，對于腎友們來說，能少喝就少喝。

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以上總結(jié)的關(guān)于日常需要關(guān)注的內(nèi)容，如果覺得文章內(nèi)容不錯，記得點贊轉(zhuǎn)發(fā)，讓更多人了解關(guān)于腎病飲食的問題。

參考文獻：

[1]?《中國食物成分表2019》

[2]?姜改英，李 莉 慢性腎臟病 3~5 期病人飲食需求的質(zhì)性研究 護理研究 2021 年 4 月第 35 卷第 8 期（總第 676 期）

[3]?《2021中國慢性腎臟病營養(yǎng)治療臨床實踐指南》