根據(jù)全國(guó)性流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，我國(guó)現(xiàn)有３期以上慢性腎臟?。?/span>CKD）患者1900余萬，預(yù)計(jì)到2030年，中國(guó)的尿毒癥人數(shù)將快速增長(zhǎng)。透析人數(shù)的增加必將帶來沉重的社會(huì)負(fù)擔(dān)。

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而維持性血液透析作為終末期腎病主要的治療方法，其原理是通過彌散、對(duì)流、超濾等來達(dá)到清除患者體內(nèi)多余水分及毒素的目的。盡管如此，維持性血液透析并不能完全取代腎臟的生理功能，患者往往存在透析不充分的現(xiàn)象。

什么是血液透析充分性？

根據(jù)《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》2021版.透析充分性評(píng)估及其標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到如下要求即可認(rèn)為患者得到了充分透析。 ?

（1）患者自我感覺良好。

（2）透析并發(fā)癥較少，程度較輕。

（3）患者血壓和容量狀態(tài)控制較好。透析間期體重增長(zhǎng)不超過干體重5%，透前血壓＜160/90mmHg且＞120/70mmHg。

（4）血電解質(zhì)和酸堿平衡指標(biāo)基本維持于正常范圍。

（5）營(yíng)養(yǎng)狀況良好。

（6）血液透析溶質(zhì)清除較好。小分子溶質(zhì)清除指標(biāo)單次血液透析URR（尿素下降率）達(dá)到65%，spKt/V（單室Kt/V）達(dá)到1.2；目標(biāo)值URR 70%，spKt/V 1.4。

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透析充分有什么好處？

研究表明：

1.透析充分性較好的人群生存質(zhì)量高于透析不充分人群；

2.并且透析充分的人群在氣色、睡眠、活動(dòng)能力、飲食消化、氣候適應(yīng)方面都要優(yōu)于透析不充分的人群；

3.維持性血液透析腎友因長(zhǎng)期血液透析，承受著生理和心理雙重壓力，極容易產(chǎn)生情緒的波動(dòng)。部分血液透析效果不理想的腎友易表現(xiàn)出沮喪、焦慮，甚至出現(xiàn)驚恐等情緒。血液透析充分的腎友在心理上負(fù)擔(dān)較輕，相比不充分者更為積極，較少出現(xiàn)驚恐和憤怒的情緒。

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哪些因素容易引起透析不充分呢？

1.?血管通路:研究表明，以動(dòng)靜脈內(nèi)瘺作為血管通路的患者相對(duì)于使用中心靜脈導(dǎo)管的患者，發(fā)生血液透析不充分相對(duì)危險(xiǎn)度減少0.105倍。

2.?血流量：血流量每增加1ml／min，發(fā)生血液透析不充分相對(duì)危險(xiǎn)度減少0.984倍

3.?凝血：凝血發(fā)生時(shí)透析不充分的風(fēng)險(xiǎn)約為未發(fā)生凝血者的5.497倍。

4.?透析間期容量增長(zhǎng)：要求透析間期控制鈉鹽和水分?jǐn)z入，透析間期體重增長(zhǎng)不超過干體重的5%，一般每日體重增長(zhǎng)不超過1kg。

5.?透析時(shí)間：為保證透析充分，要求無殘腎功能、每周3次透析患者每次透析時(shí)間最少不能小于3h，每周透析時(shí)間需10h以上。

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如何實(shí)現(xiàn)透析充分？

1.技術(shù)的進(jìn)步使我們能夠在更短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)透析充分性，如增加血液透析器的表面積，增加透析次數(shù)，改善血液透析器的配置，增加血液和透析液的流量，并提供更好的監(jiān)測(cè)設(shè)備如血容量監(jiān)測(cè)儀和體溫監(jiān)測(cè)儀，以防止透析并發(fā)癥。因此大家也不必過度焦慮，醫(yī)生都會(huì)給大家設(shè)定個(gè)性化的透析方案！

2.透析中運(yùn)動(dòng)有利于提高透析充分性：

研究提示，臥位腳踏車運(yùn)動(dòng)能夠有效提高維持性血液透析患者平衡尿素清除指數(shù)、溶質(zhì)清除指數(shù)以及尿素下降率，對(duì)提高血液透析腎友的透析充分性效果顯著。并且使用過程簡(jiǎn)單、方便、安全、有效，國(guó)內(nèi)外有很多學(xué)者研究透析過程中結(jié)合床上腳踏車運(yùn)動(dòng)對(duì)提高患者透析充分性的影響，均取得一定成果。

溫馨提示：運(yùn)動(dòng)時(shí)患者處于仰臥位，抬高床頭30°，每組15min，每次4組，組間休息3～5min，連續(xù)運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者自覺微汗、無氣喘、無心悸為宜?；颊呷绯霈F(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、視覺模糊、胸痛、腿部抽筋、面色發(fā)紺或蒼白，血壓低于110/50mmHg或高于200/110mmHg時(shí)，當(dāng)立即終止運(yùn)動(dòng)，并實(shí)施相應(yīng)的處理措施。

希望大家讀到這里，能對(duì)透析充分有一定的了解，愿各位腎友上下機(jī)次次順利，心情倍兒好，透后一身輕！

參考文獻(xiàn)：

[1]程新杰,唐利群,張真,鄒兆華.臥位腳踏車運(yùn)動(dòng)對(duì)維持性血液透析患者透析充分性的影響[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2021,16(05):724-727.

[2]于新濤,曹松梅,吉小靜,常美,徐駿.透析中運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2021,36(17):5-8.

[3]張菁菁,王佳,曹新嶺,李素華,劉健,劉珍.不同血液透析模式對(duì)維持性血液透析患者透析充分性和營(yíng)養(yǎng)狀況及心血管相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥,2021,16(08):1218-1222.

[4]葉可平,譚曉寧,于大君.維持性血液透析患者中華生存質(zhì)量及相關(guān)因素研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2021,22(07):583-586.

[5]高艷,房艷輝,郜同心,郭學(xué)娜,任建偉.血液透析充分性的影響因素分析[J].臨床腎臟病雜志,2020,20(07):567-572.