隨著技術(shù)發(fā)展，維持性血液透析病人生存時(shí)間得以延長(zhǎng)，但常伴有各種軀體癥狀，包括便秘、食欲不振、惡心及嘔吐等胃腸道癥狀，不僅使病人生活質(zhì)量受到影響，還增加了其心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

一、長(zhǎng)期便秘的危害

腎友們?cè)谕肝鰰r(shí)，需要精準(zhǔn)地評(píng)估測(cè)量干體重，但是長(zhǎng)期的便秘會(huì)導(dǎo)致干體重增加，影響了水分精準(zhǔn)的計(jì)算，導(dǎo)致透析過(guò)程中，發(fā)生超濾不當(dāng)而造成血壓下降及其他心血管并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者的透析質(zhì)量和生活質(zhì)量。

因此，預(yù)防并處理好患者的便秘問(wèn)題，對(duì)提高腎友們的生存率具有十分積極的意義。

二、透析患者發(fā)生便秘原因

便秘是常見(jiàn)癥狀，正常人便秘容易誘發(fā)心肌梗死、腦卒中等，而透析腎友由于疾病本身生理機(jī)能下降、胃腸道菌群紊亂、負(fù)面情緒等使便秘的發(fā)生率更高，具體原因有以下幾點(diǎn)：

1、飲食限制：限制高磷、高鉀食物的攝入，致使腎友們每日膳食纖維攝入不足。

2、水分?jǐn)z入限制：每日飲水量要控制，水分?jǐn)z入較少，使大便干燥不易排出。

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3、胃腸道功能減退：多數(shù)腎友們存在胃腸功能減退，使食物過(guò)長(zhǎng)時(shí)間停留在胃腸內(nèi)，導(dǎo)致成便過(guò)于干燥不易排出。

4、服用鈣磷結(jié)合劑：由于透析腎友需要補(bǔ)充鈣磷結(jié)合劑等藥物，更容易發(fā)生便秘。

5、特殊人群：老年人群又作為特殊人群胃腸道功能減弱明顯，加劇便秘的發(fā)生概率，同時(shí)老年人活動(dòng)量下降使排便功能受到影響,糖尿病人由于植物神經(jīng)功能受累，也會(huì)發(fā)生便秘。

三、如何緩解便秘發(fā)生

1、關(guān)于通便藥物使用

很多人會(huì)覺(jué)得，吃了通便藥物才會(huì)緩解癥狀，但是有研究指出使用通便藥物與更頻繁的便秘癥狀相關(guān)，并且便秘癥狀會(huì)持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間。

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原因是由于長(zhǎng)期使用通便藥物后，容易對(duì)其產(chǎn)生藥物依賴性，使腸道內(nèi)環(huán)境遭到破壞，應(yīng)激能力下降，癥狀嚴(yán)重的病人機(jī)體會(huì)逐漸失去自主排便功能，導(dǎo)致便秘嚴(yán)重程度進(jìn)一步增加。

建議腎友們先從飲食習(xí)慣進(jìn)行改變，癥狀嚴(yán)重時(shí)再根據(jù)醫(yī)囑使用通便藥物。

2、增加膳食纖維攝入量

膳食纖維進(jìn)入腸道促進(jìn)胃腸道，的蠕動(dòng)，減少食物在胃腸道的停留時(shí)間，同時(shí)膳食纖維可增加糞便體積和質(zhì)量，刺激機(jī)體排便，同時(shí)有預(yù)防便秘、血脂異常、糖尿病的作用，并有益于腸道健康。

膳食纖維主要存在于蔬菜、水果當(dāng)中，所以對(duì)于腎友們來(lái)說(shuō)注意選擇低鉀低磷的蔬菜水果，如小白菜、甜椒、絲瓜、黃瓜、洋蔥、蘋果等。

必要時(shí)也可以考慮買些高膳食纖維的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，確保每天膳食纖維攝入量在25-30克。

3、增加運(yùn)動(dòng)量

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以改善病人便秘嚴(yán)重癥狀，研究報(bào)道，有氧運(yùn)動(dòng)可以改善便秘癥狀，輕度體育鍛煉可以改善腹脹，減輕腫脹，可以選擇慢跑，快走，太極拳，瑜伽，騎自行車，透析過(guò)程下肢運(yùn)動(dòng)等。

4、按摩手法緩解

腹部按摩，取仰臥半屈位，優(yōu)勢(shì)手掌放至腹壁，沿臍周順時(shí)針環(huán)掌揉，后又自右下腹向右上腹再向左上腹和左下腹方向按揉，每次15min。

除此之外，要養(yǎng)成關(guān)注便意、定時(shí)排便的良好生活習(xí)慣，保持大便呈柔軟的香蕉狀，排便通暢，身心舒暢！

參考文獻(xiàn)：

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