王叔在2周前出現(xiàn)視力模糊、身體麻木、談吐不清、反應(yīng)遲鈍的癥狀，血透醫(yī)生懷疑可能腦梗死，建議去綜合醫(yī)院檢查，經(jīng)頭顱磁共振成像（MRI）確診腦梗死，遂住院治療，癥狀有所好轉(zhuǎn)，但仍有反應(yīng)遲鈍、肢體活動(dòng)不靈活等后遺癥。

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腦梗死是腎友們常常忽略的問(wèn)題，它又稱腦梗塞、缺血性腦卒中，指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。它占全部腦卒中的74%，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)。

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1、腦梗死的發(fā)病率怎么樣

據(jù)研究表明，自2005年－2019年這15年間，我國(guó)缺血性腦卒中發(fā)病率由117/10萬(wàn)上升至145/10萬(wàn)，患病率由1044/10萬(wàn)上升至1256/10萬(wàn)，?且缺血性腦卒中的發(fā)病率遠(yuǎn)高于出血性腦卒中。

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即我國(guó)的腦梗死發(fā)病率、患病率在持續(xù)升高，而且發(fā)病越來(lái)越年輕化，男性發(fā)病率、患病率及死亡率高于女性，農(nóng)村高于城市，北部地區(qū)高于南部地區(qū)。此外，還有研究發(fā)現(xiàn)，患有慢性腎臟?。?/span>CKD）人群的腦梗死患病風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于普通人群。

2、腦梗死會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀

可有單側(cè)手臂麻木或無(wú)力、突發(fā)發(fā)音模糊、突發(fā)不明原因胡言亂語(yǔ)、突發(fā)共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)，以猝然昏倒、不省人事、四肢麻木、身體偏癱、言語(yǔ)障礙、智力障礙等表現(xiàn)為主要特征，發(fā)病較急，多無(wú)前驅(qū)癥狀，意識(shí)清楚或輕度意識(shí)障礙，但局灶性神經(jīng)體征會(huì)在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰，并多表現(xiàn)為完全性卒中。腦梗死嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致不可逆腦損傷和嚴(yán)重殘疾甚至死亡。

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3、腦梗死有哪些危險(xiǎn)因素

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2018年開展了一項(xiàng)國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目——卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目，從研究結(jié)果中可以看到，高血壓、血脂異常、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)已經(jīng)成為發(fā)生卒中的高危因素。此外，明顯超重或肥胖、腦卒中家族史、糖尿病、既往腦卒中病史、短暫性腦缺血發(fā)作、心房顫動(dòng)或瓣膜性心臟病、睡眠呼吸暫停綜合征、空氣污染、偏頭痛、腫瘤、炎癥與感染等也是腦卒中的危險(xiǎn)因素。

還有研究發(fā)現(xiàn)，慢性腎臟病（CKD）患者在糖尿病、高血壓、高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥以及低密度脂蛋白膽固醇升高等情況下，腦梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高于非CKD?患者。血液透析患者發(fā)生低血壓也是腦梗死的危險(xiǎn)因素。因此，CKD患者更應(yīng)了解腦梗死的病因和預(yù)防。

4、如何預(yù)防腦梗死發(fā)生

（1）堅(jiān)持每日運(yùn)動(dòng)：每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉次數(shù)≥3次、每次堅(jiān)持時(shí)間>30 min，如快走、騎自行車、跳舞、打太極、游泳等。

（2）保證每日適量的新鮮低鉀蔬菜和水果的攝入。

（3）少吃富含動(dòng)物脂肪、人工脂肪的食物，如豬油、肥肉、骨頭湯、奶油等，吃偏瘦的肉。

（4）低鹽飲食：有高血壓的患者建議每日鹽的攝入<3g，無(wú)高血壓的患者每日鹽的攝入<5g；

（5）低糖飲食：不要攝入太多添加糖，建議每天攝入量<25g，尤其是含糖飲料的攝入。

（6）戒煙：吸煙會(huì)導(dǎo)致心率增快、血管收縮、血壓升高、血脂異常、損傷血管、促使血管老化和動(dòng)脈粥樣硬化形成，增大腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。

（7）限酒：男性每日飲酒折合酒精攝入量<25g，女性<15g，長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致血液中維生素D缺乏、血管收縮、血管阻力增加、血壓升高。

（8）有糖尿病、高血壓、高血脂等情況時(shí)，需進(jìn)行控制血壓、糖尿病治療、降脂治療，并定期檢測(cè)血壓、血糖與血脂。

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如果發(fā)生腦梗死，請(qǐng)立即就醫(yī)！祝愿腎友們都能遠(yuǎn)離腦梗死！

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參考文獻(xiàn)

[1]中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告（2019）節(jié)選二：腦血管病[J].心腦血管病防治,2020,20(06):544-552.

[2]《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告2019》概要[J].中國(guó)腦血管病雜志,2020,17(05):272-281.

[3]王隴德,劉建民,楊弋,彭斌,王伊龍.我國(guó)腦卒中防治仍面臨巨大挑戰(zhàn)——《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告2018》概要[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2019,34(02):105-119.

[4]馬林,巢寶華,曹雷,王隴德.2007—2017年中國(guó)腦卒中流行趨勢(shì)及特征分析[J].中華腦血管病雜志(電子版),2020,14(05):253-258.

[5]吳亞哲,陳偉偉.中國(guó)腦卒中流行概況[J].心腦血管病防治,2016,16(06):410-414.

[6]王亞楠,吳思緲,劉鳴.中國(guó)腦卒中15年變化趨勢(shì)和特點(diǎn)[J].華西醫(yī)學(xué),2021,36(06):803-807.

[7]血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程2021版

[8]Chelluboina B, Vemuganti R. Chronic kidney disease in the pathogenesis of acute ischemic stroke[J]. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism, 2019, 39(10): 1893-1905.

[9]Ekker M S, de Leeuw F E. Higher Incidence of Ischemic Stroke in Young Women Than in Young Men: Mind the Gap[J]. Stroke, 2020, 51(11): 3195-3196.

[10]Zhang A, Deng W, Zhang B, et al. Association of lipid profiles with severity and outcome of acute ischemic stroke in patients with and without chronic kidney disease[J]. Neurological Sciences, 2021, 42(6): 2371-2378.

[11]Ou-Yang C, Handaruputri T L, Wang H C, et al. Investigating the association between chronic kidney disease and ischaemic stroke from a health examination database[J]. Scientific Reports, 2018, 8(1): 1-7.

[12]Chugunova S A, Egorova T S. Pathogenetic Subtypes and Ischemic Stroke Outcomes in Patients with Chronic Kidney Disease[C]//Conference on Health and Wellbeing in Modern Society (CHW 2021). Atlantis Press, 2022: 36-42.

[13]魏曉艷,張香菊.早期臨床表現(xiàn)對(duì)缺血性腦卒中發(fā)病的預(yù)測(cè)及預(yù)防價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2020,5(30):10-11+17.

[14]陳斌.缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2019,14(22):194-195.

[15]王雨童,王運(yùn)良.缺血性腦卒中預(yù)防研究進(jìn)展[J].中外醫(yī)療,2019,38(22):190-194.

[16]鄒莉,孟祥武.缺血性腦卒中可預(yù)防性危險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2019,27(11):98-101+106.

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