近年來，透析治療不僅延長了尿毒癥患者的生命，更提高了生活質量。究其原因，和透析療法的發(fā)展、并發(fā)癥的積極治療、良好的自我管理等有關。這其中，透析充分是一切的基礎。

研究證明，透析充分與尿毒癥患者的壽命長短強相關。尿素清除率（Kt/v）達標的患者，存活率明顯升高。

相反的，透析不充分則會導致死亡率增加，是尿毒癥透析患者死亡的首要危險因素。

什么是透析充分性？

廣義的透析充分性是指患者通過透析治療達到并維持較好的臨床狀態(tài)，包括血壓和容量狀態(tài)、營養(yǎng)、心功能、貧血、食欲、體力、電解質和酸堿平衡、生活質量等。

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狹義的透析充分性則是指透析對小分子溶質的清除，常以尿素為代表，如尿素清除指數(shù)Kt/V、尿素下降率（URR）。

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各位腎友在判斷自身是否透析充分時，不僅要關注相關數(shù)值是否達標，更要關注自身的透析感受，比如：

1.自我感覺良好

2.營養(yǎng)狀態(tài)良好

3.透析并發(fā)癥較少，程度較輕

4.血壓和容量狀態(tài)控制較好

5.血電解質和酸堿平衡基本維持于正常范圍

自我感覺和化驗檢查如果符合上述情況說明透析充分性較好。

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如何保證透析充分性？

1.保證透析時長

為了保證透析充分，對于無殘余腎功能的患者，每周應透析3次，且每次透析時間不能少于3h，每周總透析時間達到10h以上。

對于因透析中低血壓、抽筋等原因提前下機或無法按時透析的患者，需要積極調整治療參數(shù)以保證透析時長。

2.控制透析間期容量增長

透析間期要控制鹽及水分攝入，保證體重增長不超過干體重的5%，一般每日體重增長不超過1kg。

例如，患者老王，每周三次透析，干體重50kg，那么透析間期的體重增長應小于2.5kg。

3.豐富透析方式

如進行透析濾過治療、應用高通量透析等，提高中分子的毒素清除。

4.保證營養(yǎng)良好

透過合理的飲食保證營養(yǎng)狀態(tài)良好。適當多攝入雞蛋清、豆腐、鴨肉等低磷高蛋白食物；食用多種多樣的蔬菜以補充多種維生素；必要時使用營養(yǎng)補充劑補充機體營養(yǎng)缺乏。

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5.保護殘余腎功能

即使是極低水平的殘余腎功能，也對降低遠期并發(fā)癥、提高生存質量、降低病死率等有關鍵作用。?

因此對雖然已經(jīng)開始透析，但還有殘余腎功能的患者，有些仍要積極治療原發(fā)??；即使不需要治療原發(fā)病，也需科學飲食、控制高血壓、慎用腎毒性藥物等，盡可能的保護殘余腎功能。

6.積極治療尿毒癥并發(fā)癥

如心腦血管疾病、貧血、鈣磷和骨代謝異常等。

目前，透析最長年限逐漸被刷新，最長者高達近50年。相信經(jīng)過努力，每位腎友都能刷新自我，安全透析~

參考文獻

[1]王質剛. 再論血液透析充分性[J]. 中國血液凈化, 2008, 7(006):291-292.

[2]劉曉潔. 維持性血液透析患者透析充分性的影響因素研究進展[J]. 臨床醫(yī)學，2011，(10):117-118.