骨質(zhì)疏松是“沉默的疾病”的代表，是導(dǎo)致疼痛、行動不便、造成骨折并危及生命的潛在因素。骨質(zhì)疏松患者的骨骼質(zhì)量會無聲、漸進地降低，直到第一次骨折之前通常沒有任何癥狀。

一、骨質(zhì)疏松癥隨年齡增加而增高

2018年發(fā)布的中國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率達19.2%，65歲以上人群患病率達32%。50歲以后，低骨量率和骨質(zhì)疏松癥患病率開始增高，主要與年齡增大所致的性激素水平下降密切相關(guān)，而女性雌激素水平下降尤為明顯，因此女性患病率顯著高于男性。

二、慢性腎臟病人群發(fā)生率顯著增加

慢性腎臟病是骨質(zhì)疏松強烈而獨立的危險因素，早期就會出現(xiàn)骨密度減少，且隨著腎臟組織損傷程度的增加，骨密度的降低更加顯著，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率明顯增加。

?

骨質(zhì)疏松癥定義適用于慢性腎臟病（CKD）1~2期患者及CKD3期甲狀旁腺激素（iPTH）在正常范圍伴骨密度降低和/或有骨折高風(fēng)險的患者。

對慢性腎臟病CKD3~5D期患者伴有骨密度降低和/或脆性骨折的患者，應(yīng)稱為CKD-MBD伴低骨密度，治療前需要進一步行骨活檢確定。

慢性腎臟病相關(guān)性骨質(zhì)疏松癥的一線治療是治療相關(guān)的礦物質(zhì)和代謝異常，包括甲狀旁腺激素（PTH）亢進、高磷血癥以及維生素D缺乏的治療，需要在藥物治療骨質(zhì)疏松癥之前就開始。

三、科學(xué)進行預(yù)防骨質(zhì)疏松與診斷和評估

《中國慢性腎臟病礦物質(zhì)與骨異常診治指南》當(dāng)中提到了對于慢性腎臟病患者骨質(zhì)疏松的預(yù)防與骨質(zhì)疏松的診斷和評估。

?

建議生化指標(biāo)監(jiān)測的頻率：

(1)每6一12個月檢查血清鈣、磷、堿性磷酸酶（ALP）水平；

(2)根據(jù)、甲狀旁腺激素基線水平和慢性腎臟病（CKD）進展情況決定、甲狀旁腺激的檢查間隔時間；

(3)有條件時，建議檢測血清25(OH)D水平，并根據(jù)基線水平和治療干預(yù)措施決定重復(fù)檢測的頻率。

四、日常如何預(yù)防骨質(zhì)疏松

調(diào)整生活方式對骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療具有重要意義，主要措施包括：

均衡膳食，合理運動，避免嗜煙、酗酒，慎用影響骨代謝的藥物，防止跌倒，加強自身和環(huán)境的保護措施等。

?

01均衡膳食、合理補鈣

一個健康的成年人如果做到飲食均衡（蔬菜、豆制品、堅果都有），特別是每天能保證300g左右的奶制品（一袋奶加一小杯酸奶），是可以從食物中獲取足量的鈣的。

鈣過多過少都不利于骨骼健康。鈣的最好來源是奶及奶制品，建議每天攝入300克奶制品，對于透析腎友來說可以選擇豆制品來補充、南北豆腐、豆腐干、素雞都是不錯的，只不過吸收率不如奶制品高。

02攝入適量的維生素D

維生素D對于鈣的吸收非常重要,由于日常食物中含維生素D極少，多數(shù)人也沒法保證得到充足的日照，因此常常會推薦吃維生素D的補充劑。

03運動

運動會給帶來骨骼一定壓力，從而促進鈣沉積，增加骨密度,更重要的是，運動會增加力量和身體協(xié)調(diào)性，也就能有效地避免摔倒。

04控制咖啡和可樂
每天超過4杯咖啡,會增加骨折的風(fēng)險,過多飲用可樂，其中的磷酸可能會影響鈣磷平衡從而降低骨密度。

骨質(zhì)疏松癥是一個可防可控的疾病，不僅僅是單純補鈣，而是綜合治療，包括提高骨量、增強骨強度和預(yù)防骨折等。預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，必須做到早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療。?