大米，面粉可以說(shuō)是家家都有，常常以主食的形式出現(xiàn)在餐桌上。中國(guó)人的膳食結(jié)構(gòu)中，主食（米，面，薯類(lèi)等）有著不可撼動(dòng)的地位。成年人群一天之中，主食提供的能量占到總能量的一半以上，即每人每天大概要吃到250g-400g（半斤—八兩）的主食。所以說(shuō)正常膳食模式下，我們每個(gè)人每天攝入的很大一部分蛋白質(zhì)都來(lái)自主食，而這些蛋白質(zhì)屬于非優(yōu)質(zhì)蛋白。研究表明，慢性腎功能已經(jīng)出現(xiàn)異常, 非蛋白氮代謝產(chǎn)物不能很好的排出體外?，慢性腎病腎友攝入過(guò)多此類(lèi)蛋白質(zhì)會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)！

對(duì)于腎友來(lái)說(shuō)，有的不僅需要低蛋白飲食，還需防范高鉀血癥、高磷血癥。不同的主食蛋白質(zhì)含量不同，而且鉀、磷含量差異也很大，選擇不當(dāng)很可能會(huì)給腎臟帶來(lái)不可逆轉(zhuǎn)的傷害。

今天就來(lái)說(shuō)一說(shuō)，如何選擇主食才能更好的給腎臟減負(fù)呢？慢性腎病未透析和透析腎友都值得一看！

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關(guān)于主食，看看權(quán)威腎病營(yíng)養(yǎng)指南怎么說(shuō)？

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在慢性腎病營(yíng)養(yǎng)治療中，關(guān)于蛋白質(zhì)方向的內(nèi)容主要是通過(guò)控制飲食中蛋白質(zhì)攝入的質(zhì)與量來(lái)減少體內(nèi)氮代謝廢物，防止氮代謝產(chǎn)物蓄積，減輕腎負(fù)擔(dān)，減慢腎臟損害。這個(gè)質(zhì)也就是蛋白質(zhì)的品質(zhì)，對(duì)腎友來(lái)說(shuō)，蛋白質(zhì)的質(zhì)量“好與壞”是一定要分清楚的！

一、普通主食舉例

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根據(jù)腎病分期與蛋白攝入來(lái)選擇這類(lèi)主食的食用量，需要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的CKD3-5期未透析的腎友，可優(yōu)先選擇文末的低蛋白主食進(jìn)行替換。

二、低蛋白主食選擇誤區(qū)：

1.別選錯(cuò)這些主食

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食用建議：CKD1-2期腎友少量食用；CKD3-5期以及透析腎友需要嚴(yán)格限制此類(lèi)食物攝入。

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食用建議：CKD1-2期腎友，CKD3-5期血鉀水平正常的腎友可適量食用；CKD3-5期和透析有高鉀血癥的腎友不建議食用

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食用建議：上圖食物均屬于非優(yōu)質(zhì)高蛋白類(lèi)食物，就算是吃得很少，也容易攝入過(guò)多的蛋白質(zhì)。所以臨床上很多醫(yī)生叫大家不吃豆類(lèi)，也是指上面的這些，而不是黃豆，黑豆，青大豆及其制品（豆腐，豆?jié){，豆干）這些優(yōu)質(zhì)的植物蛋白質(zhì)。因此各位慢性腎病腎友要正確選擇豆類(lèi)，以上雜豆類(lèi)就不要食用了哦！

2.?別把“蛋白質(zhì)”當(dāng)成“淀粉”

因?yàn)楹芏嗳朔植磺迕娼钍堑鞍踪|(zhì)還是淀粉，所以請(qǐng)記住面筋是由由麥醇溶蛋白和麥谷蛋白組成的蛋白質(zhì)。面筋經(jīng)過(guò)機(jī)體代謝后會(huì)產(chǎn)生含氮代謝廢物，形成大量“尿毒素”損害腎臟。大家不要去選擇面筋。而淀粉相反，淀粉是經(jīng)過(guò)一定的加工工藝，去除了蛋白質(zhì)而留下的產(chǎn)物。并且相關(guān)研究表明，麥淀粉等攝入，能夠?qū)⒅参锏鞍琢坑行p少，將優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白顯著增加，使體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需求得到充分保證，使患者疾病癥狀獲得程度不同緩解，使得“浮腫、蛋白尿”等癥狀 獲得顯著緩解。所以要選擇淀粉類(lèi)，對(duì)腎臟傷害?。∫韵戮鸵猿Ｒ?jiàn)的淀粉類(lèi)食物（低蛋白主食）作一推薦。

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上圖中的主食，低磷，低鉀，低蛋白，適用于所有腎友。大家可以在日常的生活中實(shí)踐起來(lái)哦！

寫(xiě)在最后：

科學(xué)的飲食管理對(duì)于疾病的發(fā)生與發(fā)展至關(guān)重要，希望各位腎友及時(shí)摒棄某些錯(cuò)誤的、陳舊的飲食觀念。在低蛋白飲食方面，尤其是不要去過(guò)度限制優(yōu)質(zhì)蛋白的肉蛋奶以及大豆類(lèi)，過(guò)度限制此類(lèi)食物，很可能導(dǎo)致或加重營(yíng)養(yǎng)不良，或加重腎??！

感謝大家的閱讀！

參考文獻(xiàn)

[1]?阮榮華,任應(yīng)鵬,葉雅麗,盧妮娜,吳文君.慢性腎病患者血漿16種氨基酸含量測(cè)定及臨床意義[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2019,17(04):302-304.DOI:10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2019.04.005.

[2]?尹芳.糖尿病腎病低蛋白飲食的營(yíng)養(yǎng)治療效果[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2021,19(04):14-15.

[3]?中國(guó)食物成分表，第6版，第一冊(cè).

[4]?《慢性腎臟病患者膳食指導(dǎo)》

[5]?Jain, N., Reilly, R. 飲食干預(yù)對(duì) CKD 發(fā)病率和進(jìn)展的影響。?Nat Rev Nephrol?10,?712–724 (2014)。https://doi.org/10.1038/nrneph.2014.192