據(jù)估算，我國2019年底血液透析患者達(dá)71萬人，血液透析患者因心肺功能下降、缺乏鍛煉、久坐生活方式導(dǎo)致的肌肉萎縮、有氧代謝能力及生活質(zhì)量水平低下導(dǎo)致的死亡已經(jīng)成為尿毒癥血液透析患者全因死亡的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。

調(diào)查顯示約51%的維持性血液透析（MHD）患者運(yùn)動頻率<1次/周，38%的維持性血液透析（MHD）患者者每周參與輕度運(yùn)動鍛煉<15min。

一、大多數(shù)腎友為什么不愿意運(yùn)動？
??慢性腎臟?。?/span>CKD）患者就診時(shí)常常訴說：容易疲倦、乏力懶言、動則氣短、關(guān)節(jié)及肌肉酸痛，沒有精力也沒有興趣參與活動和工作，情緒低落，沒有生活質(zhì)量等,這是為什么呢？

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由于慢性腎臟病病程長、并發(fā)癥多、遠(yuǎn)期預(yù)后較差，腎友們長期為病痛折磨，隨著疾病進(jìn)展可出現(xiàn)腎性貧血、腎性骨病、微炎癥狀態(tài)、營養(yǎng)不良、心肺功能減退等并發(fā)癥，這些問題都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨骼肌力量減弱，軀體活動能力下降；加上患者伴有不同程度負(fù)面情緒，抑郁情緒使患者社會活動范圍進(jìn)一步減少。

二、運(yùn)動對腎友們的好處

臨床證據(jù)提示，運(yùn)動康復(fù)可以提升維持性血液透析（MHD）患者的透析效率，改善心血管預(yù)后和生活質(zhì)量。

研究發(fā)現(xiàn)，透析前期CKD2-5期患者存在明顯的低的活動量和功能下降，低活動量加重了肌肉萎縮，肌力減退，功能殘疾和心血管功能下降，嚴(yán)重影響了CKD患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。

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運(yùn)動的好處有以下幾個方面：

1、有利于增加運(yùn)動耐受力，強(qiáng)壯骨骼肌，減少肌肉萎縮；

2、緩解其焦慮等負(fù)面的情緒，增進(jìn)食欲，減輕機(jī)體炎癥狀態(tài)，改善營養(yǎng)狀態(tài)；

3、降低高血壓、高脂血癥、高血糖及其他危險(xiǎn)因素的發(fā)生；

4、改善心血管功能以及減少心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)；

5、可以減緩?fù)肝銮癈KD患者的腎功能進(jìn)展，提升CKD患者的生活質(zhì)量。

三、出現(xiàn)什么樣的情況必須臥床休息？

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如果出現(xiàn)中度以上的水腫，則必須臥床休息，水腫分為輕、中、重3種，輕度水腫是指僅限于眼瞼和踝部，中度水腫見于下肢，若出現(xiàn)全身水腫，甚至伴有胸水、腹水，則為重度水腫。

如果同時(shí)伴有中重度高血壓出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐，則應(yīng)住院治療，如果腎友們出現(xiàn)肉眼血尿或少尿（每日尿量在400毫升以下）也必須臥床。此外，如果患者出現(xiàn)肺部感染或心功能不全導(dǎo)致氣短、咳嗽、心慌，也必須臥床休息。

四、如何掌握運(yùn)動頻率

慢性腎臟病患者臥床休息并不是無限制的，長期臥床也不利于病情的改善，若癥狀和體征減退或消失可以適當(dāng)運(yùn)動。

病情穩(wěn)定期患者參加一些輕松的體育鍛煉不僅可以而且也是必需的，鍛煉有散步、打太極拳等?；颊咭部梢愿鶕?jù)自己的身體條件選擇適合自己的鍛煉方式，鍛煉時(shí)間的長短也應(yīng)根據(jù)自己的情況而定，一般以自己不覺疲勞為準(zhǔn)。

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1.?運(yùn)動頻率?每周3～5次，每次運(yùn)動時(shí)間為30～60min。?
2.運(yùn)動強(qiáng)度?中低強(qiáng)度的運(yùn)動量為宜，即心率以不超過最大心率的60%～70%或主觀疲勞感覺評分12～16分，即自感稍累或累，但又不精疲力竭的狀態(tài)。
3.?運(yùn)動時(shí)間（1）?透析間期：飯后2h、至少睡前1h，早晨與傍晚為佳。（2）?透析治療過程中前2h。
4.運(yùn)動方式?可為以下一種或多種方式聯(lián)合：

（1）?靈活性運(yùn)動：如頸關(guān)節(jié)、上下肢關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。

（2）?有氧運(yùn)動：非透析期，如行走、慢跑、游泳、保健操、太極拳等；透析過程中，腳踏車等。

（3）?抗阻力運(yùn)動：透析期及非透析期均可進(jìn)行非內(nèi)瘺側(cè)上肢或雙上肢舉啞鈴、彈力帶訓(xùn)練、進(jìn)行性腳踝負(fù)重、阻力帶訓(xùn)練、膝蓋伸展運(yùn)動、髖關(guān)節(jié)屈曲、踝伸屈運(yùn)動、遞增式的仰臥抬腿等。

5.終止運(yùn)動指征?明顯疲勞、與運(yùn)動不相符的呼吸困難、胸痛、快速或不規(guī)則心律失常、低血壓或高血壓發(fā)作、頭痛或嗜睡、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)疼痛等明顯不適。

總的來講，運(yùn)動的好處多多，貴在堅(jiān)持，還望各位腎友們能夠積極參與，保持好的健康生活方式！

參考文獻(xiàn)：

[1]?劉菁，余少斌，袁懷紅，付平 運(yùn)動康復(fù)在維持性血液透析患者中的實(shí)施現(xiàn)狀 華西醫(yī)學(xué) 2020 年 7 月第 35 卷第 7 期

[2]?吳曉霞 慢性腎臟病患者運(yùn)動行為及影響因素研究 2021年6月