一提到“尿毒癥”、“透析”這些字眼，很多腎友不禁要扶墻站穩(wěn)。
一方面，愛腎網(wǎng)一直在努力提高腎友規(guī)范化管理，降低尿毒癥發(fā)生率；
另一方面，面對(duì)病情控制不佳的腎友，愛腎網(wǎng)也想傳達(dá)給大家一個(gè)信息：不要灰心，尿毒癥并不是生命的結(jié)束，而是另一種新生活的開始，涅槃重生的開始。
有些CKD患者跟我們說：“我就不想了解這些東西，真到了那一步，我就一了百了”，其實(shí)很多人難以想象，在絕境下人類求生本能有多強(qiáng)。許多當(dāng)初“抵死不從”的患者們也會(huì)發(fā)現(xiàn)，早知道多了解一些知識(shí)，就不必走那些彎路，最后走到透析甚至尿毒癥這一步了。
言歸正傳。今天愛腎網(wǎng)將帶大家一起了解“肌酐”的相關(guān)知識(shí)。

肌酐

肌酐，其實(shí)是人體內(nèi)代謝產(chǎn)生的一種廢物，主要來源是食物中的蛋白質(zhì)和人體的肌肉組織，并主要通過腎臟排出體外。

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從上圖可以看到，三種原因可能導(dǎo)致肌酐升高：

1.肌肉比較多（比如健美運(yùn)動(dòng)員）

2.蛋白質(zhì)攝入較多

3.腎功能減退

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肌肉少的人，腎功能減退了，肌酐可能在正常范圍。

正解：評(píng)價(jià)腎功能的指標(biāo)是腎小球?yàn)V過率（eGFR），而不是肌酐。

腎病的治療，尤其是飲食治療方案，取決于腎功能的多少。但經(jīng)常有慢性腎病2期，甚至3期的腎友告訴營養(yǎng)師，自己的腎功能是正常的……

這些人判斷的依據(jù)，常常就是肌酐值在正常范圍內(nèi)。
舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子：

某工廠有100名員工，滿負(fù)荷的情況下，每天可生產(chǎn)1000件商品。

平時(shí)任務(wù)較輕，每天只需完成900件商品即可。

由于工作環(huán)境不佳等各種原因，工人逐漸離職。

當(dāng)剩下90名員工時(shí)，每天依舊可以按時(shí)完成900件商品；

當(dāng)剩下80名員工時(shí)，每天加班加點(diǎn)依舊勉強(qiáng)完成900件商品；

當(dāng)剩下70名員工時(shí)，即使每天加班也只能完成800件商品……

這時(shí)候訂單就出現(xiàn)了積壓。
腎病早期

工廠就好比我們的腎臟，工人就是腎單位，商品就是肌酐；腎功能出現(xiàn)輕微損傷時(shí)，依舊可以完成日常工作。

腎病加重

損傷加重，肌酐無法完全代謝，就會(huì)出現(xiàn)堆積，也就是肌酐升高。

腎病較重

長(zhǎng)年累月的肌酐升高，直到有一天超過化驗(yàn)單的正常范圍。

真正反映腎功能的指標(biāo)

醫(yī)生口中的腎功能，到底看什么指標(biāo)呢？

也就是前文提到的腎小球?yàn)V過率（eGFR）。

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最后大家一定要注意一點(diǎn)：
肌酐升高 = 腎功能受損，肌酐正常=腎功能正常，這種思維一定要不得！
血肌酐是機(jī)體正常的代謝產(chǎn)物，主要由肌肉中的磷酸肌酐分解而來，可以通過腎小球排泄。男性每天產(chǎn)生的肌酐比女性多，經(jīng)常鍛煉肌肉發(fā)達(dá)以及肉類攝入多的人群肌酐的產(chǎn)生也會(huì)增多。
因此，血肌酐是肌酐產(chǎn)生 + 腎臟排泄的共同結(jié)果！
（1）肌酐不僅會(huì)受到年齡、性別、種族的影響，還和運(yùn)動(dòng)、飲食中肉類攝入量以及肌肉消耗性疾病等相關(guān)。
（2）另一方面，腎臟有著強(qiáng)大的代償功能，即使部分受損，仍然可以代償維持血肌酐的平衡。因此在某些輕度受損的腎病患者中，肌酐反而不會(huì)升高。

看完本文，希望大家再也不要誤解肌酐的意義了，記得轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的朋友。