肌酐升高=腎功能受損?別再傻傻被“他們”騙了!
發(fā)布時(shí)間:2022-05-24

一提到“尿毒癥”、“透析”這些字眼,很多腎友不禁要扶墻站穩(wěn)。
一方面,愛腎網(wǎng)一直在努力提高腎友規(guī)范化管理,降低尿毒癥發(fā)生率;
另一方面,面對(duì)病情控制不佳的腎友,愛腎網(wǎng)也想傳達(dá)給大家一個(gè)信息:不要灰心,尿毒癥并不是生命的結(jié)束,而是另一種新生活的開始,涅槃重生的開始。
有些CKD患者跟我們說:“我就不想了解這些東西,真到了那一步,我就一了百了”,其實(shí)很多人難以想象,在絕境下人類求生本能有多強(qiáng)。許多當(dāng)初“抵死不從”的患者們也會(huì)發(fā)現(xiàn),早知道多了解一些知識(shí),就不必走那些彎路,最后走到透析甚至尿毒癥這一步了。
言歸正傳。今天愛腎網(wǎng)將帶大家一起了解“肌酐”的相關(guān)知識(shí)。

肌酐

肌酐,其實(shí)是人體內(nèi)代謝產(chǎn)生的一種廢物,主要來源是食物中的蛋白質(zhì)和人體的肌肉組織,并主要通過腎臟排出體外。

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從上圖可以看到,三種原因可能導(dǎo)致肌酐升高:

1.肌肉比較多(比如健美運(yùn)動(dòng)員)

2.蛋白質(zhì)攝入較多

3.腎功能減退

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肌肉少的人,腎功能減退了,肌酐可能在正常范圍。

正解:評(píng)價(jià)腎功能的指標(biāo)是腎小球?yàn)V過率(eGFR),而不是肌酐。

腎病的治療,尤其是飲食治療方案,取決于腎功能的多少。但經(jīng)常有慢性腎病2期,甚至3期的腎友告訴營養(yǎng)師,自己的腎功能是正常的……

這些人判斷的依據(jù),常常就是肌酐值在正常范圍內(nèi)。
舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子:

某工廠有100名員工,滿負(fù)荷的情況下,每天可生產(chǎn)1000件商品。

平時(shí)任務(wù)較輕,每天只需完成900件商品即可。

由于工作環(huán)境不佳等各種原因,工人逐漸離職。

當(dāng)剩下90名員工時(shí),每天依舊可以按時(shí)完成900件商品;

當(dāng)剩下80名員工時(shí),每天加班加點(diǎn)依舊勉強(qiáng)完成900件商品;

當(dāng)剩下70名員工時(shí),即使每天加班也只能完成800件商品……

這時(shí)候訂單就出現(xiàn)了積壓。
腎病早期

工廠就好比我們的腎臟,工人就是腎單位,商品就是肌酐;腎功能出現(xiàn)輕微損傷時(shí),依舊可以完成日常工作。

腎病加重

損傷加重,肌酐無法完全代謝,就會(huì)出現(xiàn)堆積,也就是肌酐升高。

腎病較重

長(zhǎng)年累月的肌酐升高,直到有一天超過化驗(yàn)單的正常范圍。

真正反映腎功能的指標(biāo)

醫(yī)生口中的腎功能,到底看什么指標(biāo)呢?

也就是前文提到的腎小球?yàn)V過率(eGFR)。

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最后大家一定要注意一點(diǎn):
肌酐升高 = 腎功能受損,肌酐正常=腎功能正常,這種思維一定要不得!
血肌酐是機(jī)體正常的代謝產(chǎn)物,主要由肌肉中的磷酸肌酐分解而來,可以通過腎小球排泄。男性每天產(chǎn)生的肌酐比女性多,經(jīng)常鍛煉肌肉發(fā)達(dá)以及肉類攝入多的人群肌酐的產(chǎn)生也會(huì)增多。
因此,血肌酐是肌酐產(chǎn)生 + 腎臟排泄的共同結(jié)果!
1)肌酐不僅會(huì)受到年齡、性別、種族的影響,還和運(yùn)動(dòng)、飲食中肉類攝入量以及肌肉消耗性疾病等相關(guān)。
2)另一方面,腎臟有著強(qiáng)大的代償功能,即使部分受損,仍然可以代償維持血肌酐的平衡。因此在某些輕度受損的腎病患者中,肌酐反而不會(huì)升高。

看完本文,希望大家再也不要誤解肌酐的意義了,記得轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的朋友。

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