患者1：醫(yī)生，我自從得了腎病后，擔(dān)心喝太多水會(huì)導(dǎo)致水腫和加重腎臟的負(fù)擔(dān)，每天都不敢喝啥水，實(shí)在忍不住才敢喝一口。

患者2：醫(yī)生，我每天都想喝很多水，不是說多喝水可以排除身體里面的毒素嗎？

醫(yī)生：其實(shí)每個(gè)人的情況都不一樣，水能不能喝、能喝多少？是要看你的腎說了算的，接下來就給大家詳細(xì)說一說。

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一、為什么要喝水

當(dāng)我們感到口渴時(shí)，可能是身體已經(jīng)在缺水了，人體不同程度的失水會(huì)導(dǎo)致不同的情況出現(xiàn)，當(dāng)缺水不能及時(shí)補(bǔ)充就會(huì)造成脫水。

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還可能是因?yàn)閮?nèi)分泌或腎的病理情況造成的水鈉潴留，身體里的水和鹽的排出均障礙，這時(shí)候單純的飲水只會(huì)加重水潴留而加重水腫。這時(shí)應(yīng)該設(shè)法讓腎增加水和鹽的排出，才能降低血液中的鹽分濃度和總的血容量。

而腎臟病患者多喝水的話，當(dāng)水的攝入量超過腎的排出能力時(shí)，不僅會(huì)增加膀胱的壓力，還可引起體內(nèi)水過多或水中毒，而加重身體的水腫。此外，還可能導(dǎo)致原本沒有高血壓的患者出現(xiàn)高血壓，隨著水分不斷增加，心臟可能不堪重負(fù)，而導(dǎo)致心功能不全甚至心衰。

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二、能喝多少

不同類型的腎病對(duì)于水分的需求是不一樣的：

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需要限水的腎友

1、需要根據(jù)前一天的尿量來調(diào)整第二天的飲水量。

2、建議每日水分?jǐn)z入量（包括一般飲用水、食物水、輸液量、藥水），比前一天的排尿量增加500ml。

3、無尿或嚴(yán)重少尿（每天<400ml）的腎友，一般僅需補(bǔ)充無鈉且可恢復(fù)蒸發(fā)和少量尿中丟失的水。

需要多飲水的腎友

1、比正常人的飲水量要多，每天應(yīng)大于2000ml。

2、若處于在30℃左右的溫度時(shí)，每天會(huì)多流失約1000ml的水，則需要每天補(bǔ)充約3000ml的水，具體需要醫(yī)生據(jù)并且給出建議。

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三、飲水小方法

需要限水的腎友

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1、每天用有刻度或者固定的瓶子裝好一天中所需的水量。

2、口渴時(shí)先含一會(huì)兒一小口水，等口腔被滋潤(rùn)了再咽下去。

3、口渴時(shí)少量多次飲水，不宜一次大量飲水，避免增加腎臟的負(fù)擔(dān)。

4、可將涼白開水制成冰塊，渴時(shí)含于口中慢慢融化，或用棉花棒沾濕嘴唇、噴霧滋潤(rùn)口腔等方法可用于緩解口渴。

5、要減少醬油、咸菜、腌制肉等含鹽較多食物和鹽的攝入量，避免引起口渴而飲水較多。

不需要限水的腎友

建議腎友確立一個(gè)飲水時(shí)間表，到點(diǎn)時(shí)渴不渴都主動(dòng)飲水，少量多次。

1、一天大約需要飲用8杯水，飲水量大約為1500-1700ml。有不同需求的話可酌情調(diào)整飲水量和次數(shù)。

2、第1杯水：早上醒來時(shí)空腹喝一杯溫開水，可補(bǔ)充夜間流失的水分、稀釋血液、喚醒腸胃。

3、第8杯水：晚睡前喝，可預(yù)防夜間血液粘稠度增加；還可放一杯于床頭，夜間小便后可補(bǔ)充。

4、其余6杯水：其他時(shí)間每隔1-2小時(shí)喝一杯。

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小貼士

1、飲水溫度不宜過高，建議在10-40℃，避免損傷口腔和消化道粘膜。

2、進(jìn)行身體活動(dòng)時(shí)，注意在活動(dòng)前、中、后適量補(bǔ)充100-200ml水；活動(dòng)強(qiáng)度較大時(shí)需根據(jù)排汗量補(bǔ)充，并酌情補(bǔ)充電解質(zhì)。

3、不能把飲料當(dāng)作水飲用，其中含有大量的添加劑和糖。

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參考文獻(xiàn)

[1]劉英華,李惠子等. 301醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)專家[M].化學(xué)工業(yè)出版社, 2021

[2]中國(guó)居民膳食指南2022版