血肌酐、血尿素氮、血尿酸被稱作腎功能三項,用于判斷腎功能的高低和好壞。其中,血肌酐尤為靈敏,常用作主要的判斷指標。
正因如此,腎友們十分熱衷于指標的下降,那到底該怎么做和怎么吃才能有助于肌酐、尿素氮、尿酸的降低呢?
一、?血肌酐、尿素氮、尿酸好降嗎?
難易程度:尿酸>尿素氮>肌酐
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雖然血肌酐、尿素氮和尿酸都是腎功能指標,但其能夠下降的幅度是不同的。
血尿酸和尿素氮作為嘌呤和蛋白質的代謝產物,受飲食影響較大。通過“吃”可以達到指標降低甚至恢復正常。
但血肌酐作為肌肉的代謝產物,幾乎不受飲食影響,生成和排泄都相對穩(wěn)定,因此可下降幅度極小。
此外,血肌酐的升高是腎功能丟失造成的結果,而腎單位損傷是不可恢復的。也就是說,血肌酐下降≠腎功能上升,一味追求血肌酐的下降也并沒有意義。
二、?如何降肌酐、尿素氮、尿酸
1.?血肌酐
上面說到,一味追求血肌酐下降沒有意義,且不易降低。有些腎友可能會疑惑:可我的血肌酐確實下降了?。?
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這時要考慮兩種可能:
1)肌酐的假性下降
如長期刻意不吃肉、不運動,使得肌肉合成和分解下降,血肌酐生成減少;或者服用羥苯磺酸鈣干擾血肌酐的檢測,造成結果不準確。
這兩種方法都極不科學,甚至可能導致營養(yǎng)不良,加重腎病進展。(提醒:一些莆田系醫(yī)院,會通過這類方法欺騙患者,要特別小心警惕)
2)通過規(guī)范性治療,肌酐好轉
例如細胞性新月體、細胞增生等活動性病變,通過規(guī)范治療可恢復,使得血肌酐回落。這一般發(fā)生在較多活動性病變,不存在腎小管萎縮、腎小球硬化等慢性病變情況下。
可以明確的是,慢性腎臟病導致的血肌酐升高,是無法大幅度下降或正常的,最好的狀態(tài)是維持穩(wěn)定。
日常生活中該如何做呢?
1.控制住蛋白尿、血壓
遵醫(yī)囑控制蛋白尿、血壓達標,可以延緩腎病進展,阻止腎功能丟失。
2.糾正可導致肌酐上升的誘因
如長期服用腎毒性藥物、感染、低血壓、泌尿系統梗阻、高鹽高蛋白飲食等。
2.?血尿素氮
血尿素氮受飲食影響較大,想要降低尿素氮,需要嚴格控制飲食蛋白質攝入。通過食用低蛋白主食及限制動物性食物總量來達到蛋白質攝入合理。
比如,每天吃1-2餐的低蛋白主食(如麥淀粉、藕粉、低蛋白大米、低蛋白面條等)及動物性食物控制在每天1個雞蛋、1杯牛奶加1-2兩瘦肉。
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舉個例子:患者男性、身高170cm,體重60kg,CKD3期,輕體力勞動。
全天蛋白質攝入=[(170-100)*0.9]*0.6=37.8g,一日三餐安排如下:
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3.?血尿酸
機體內20%的尿酸由飲食產生,合理的飲食是降低血尿酸的關鍵方法,日常應做到:
1.?科學選擇食物
建議避免:動物內臟:如豬肝、豬腎、牛肝等;帶殼海產品:如牡蠣、龍蝦、蟶子、扇貝等;濃肉湯和肉汁:如雞湯、魚湯、排骨湯等;酒及含酒精飲料:如啤酒、白酒、黃酒、果汁酒等。
建議限制:嘌呤含量較高的動物性食物:如牛肉、羊肉、豬肉等;魚類食品:如草魚、黃花魚、鳊魚等;含果糖和蔗糖的食品:如蜂蜜、果脯、蛋糕、甜飲料等。
推薦食物:低脂乳類和乳制品:如低脂牛奶、羊奶、酸奶等;蛋類:雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋、鵝蛋等;新鮮蔬菜:每天500克以上,多選冬瓜、黃瓜等含水份較多的蔬菜;充足飲水:每天2000-3000 mL,平均分布在全天,白開水最好。
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2.?肥胖者減重
如何判斷體重是否合適?常用“體質指數”。
體質指數(BMI)=體重(kg)/身高(m)/身高(m)
結果在18.5-23.9之間,為正常體重;大于24為超重,就需要減重了。
3.?控制蛋白質及脂肪攝入、多選蛋類和牛奶
飲食清淡,少吃五花肉、肥肉、豬腦、油炸食品等;多選蛋類和脫脂奶類。
4.?建立良好的飲食習慣
少食多餐,切忌暴飲暴食;少用刺激性調味料,如過于麻辣的辣椒和胡椒;肉類要水煮后棄湯。
民以食為天,安排好每一天、每一餐飯,是對健康最好的回饋哦!