近年來(lái)，我國(guó)的血液透析技術(shù)逐漸成熟，加入“透析隊(duì)伍”的腎友也隨之增加。

當(dāng)我們的腎功能發(fā)生衰竭后，可以依賴透析替代腎臟功能，執(zhí)行排泄體內(nèi)代謝廢物的任務(wù)。這僅是維持生命的基本條件，人除了生存之外，還希望活得好，活得開心，就是要提高生活質(zhì)量。透析質(zhì)量與生活質(zhì)量息息相關(guān)，透得好了身心也舒暢了。那么有什么會(huì)影響透析質(zhì)量呢？

一、透析充分性

透析充分性是指，通過(guò)血液透析有效的清除腎友體內(nèi)潴留的水分和尿毒癥毒素，腎友的各種并發(fā)癥能夠得到有效控制，而且在透析的過(guò)程中沒(méi)有任何不適，在透析后能得到較好的生活質(zhì)量和一定的社會(huì)活動(dòng)能力。

如果您有出現(xiàn)以下情況則要注意是否透析不充分了：

尿毒素潴留過(guò)多（高鉀血癥、鈣磷沉積、皮膚干燥瘙癢、膚色發(fā)黑、貧血、惡心嘔吐、食欲不振等）

水潴留過(guò)多（高血壓、心功能不全、肺水腫等）

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透析不充分怎么辦？

1 謹(jǐn)遵醫(yī)囑，保證每周每次的透析時(shí)間和血流量。

2 嚴(yán)格控制水分（水果、粥等也需計(jì)算入水分?jǐn)z入里）和鹽的攝入，透析期間體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的3%～5%。

3 定期測(cè)量干體重、血壓，對(duì)貧血、鈣磷代謝等慢性并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估干預(yù)。

4 改變透析時(shí)間、頻率及透析形式等，保證毒素充分排出。

二、?血管通路

血管通路包括中心靜脈臨時(shí)導(dǎo)管、長(zhǎng)期導(dǎo)管、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、人造血管內(nèi)瘺等，被比喻為病人的“生命線”。血管通路出現(xiàn)問(wèn)題，內(nèi)瘺堵塞，透析效果就會(huì)受到影響，甚至需要重新做瘺。

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那么血透患者日常生活中該注意哪些點(diǎn)呢？

1 除了按照透析飲食以外，還應(yīng)該注意蔬菜、水果清洗干凈，以防因?yàn)閿z入食物不干凈而引起腹瀉，導(dǎo)致內(nèi)瘺因?yàn)槊撍霈F(xiàn)堵塞。

2 保持內(nèi)瘺干凈及干燥，透析前在家可以擦拭干凈內(nèi)瘺一側(cè)的皮膚。

3 避免壓迫內(nèi)瘺一側(cè)。如果內(nèi)瘺受到擠壓則會(huì)阻礙血流造成內(nèi)瘺阻塞。

4 學(xué)會(huì)自檢。每天可以用手指碰內(nèi)瘺處的皮膚看是否能聽到“呼呼”的血管雜音，如果有說(shuō)明瘺管是通暢的。如果感覺(jué)不到震顫或是出現(xiàn)紅腫、甚至疼痛，就需要及時(shí)就醫(yī)了。

5 透析結(jié)束后，觀察一會(huì)穿刺點(diǎn)是否有滲血，綁帶松緊是否適宜。松開綁帶沒(méi)有滲血后即可更換止血貼。

無(wú)論以何種作為透析通路，都需要患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行透析全程化的通路護(hù)理，對(duì)于通路問(wèn)題需要進(jìn)行有預(yù)期的使用維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題早解決。

三、?運(yùn)動(dòng)

已有大量研究表明，透析患者保持適量的運(yùn)動(dòng)有助于改善食欲及睡眠、控制血壓、維持心肺功能，對(duì)于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)功能、提高抵抗力也有明顯幫助。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)也更容易積極面對(duì)疾病。

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建議腎友選擇和緩的、對(duì)抗性低的運(yùn)動(dòng)，在感到不適（如頭暈、胸悶、呼吸困難等）的時(shí)候應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。有心臟疾病等特殊情況者應(yīng)慎重，多向醫(yī)生咨詢。
另外，透析患者因運(yùn)動(dòng)不足會(huì)引起肌力下降，而肌力功能的下降有導(dǎo)致骨折的風(fēng)險(xiǎn)。而因骨折等原因，患者也會(huì)有臥床不起的危險(xiǎn)。特別是透析患者隨著老齡化的發(fā)展，身體各方面的功能較健康人的身體機(jī)能會(huì)進(jìn)一步低下，這無(wú)疑會(huì)增加患者及家屬的負(fù)擔(dān)。

四、超濾量

每次透析前，腎友們都會(huì)測(cè)量干體重，也就是身體內(nèi)即沒(méi)有多余的水也不缺水且無(wú)任何不適情況下的體重。而超濾量則是根據(jù)干體重來(lái)的，一般來(lái)說(shuō)是干體重的3%～5%。

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干體重不達(dá)標(biāo)可能會(huì)出現(xiàn)水鈉潴留、高血壓、水腫、胸腹腔積液等，所以在透析期間需要控制自己的體重增長(zhǎng)而避免漲水過(guò)多導(dǎo)致不良后果。

若干體重不達(dá)標(biāo)，《中國(guó)血液透析充分性臨床實(shí)踐指南》中建議：強(qiáng)化超濾脫水；延長(zhǎng)透析時(shí)間或增加透析次數(shù)；采用低溫透析。

在日常生活中，腎友還需要低鹽限水，每日的飲水量為前一天尿量+500ml?？梢圆扇⌒】诤人蛘邔⒁惶祜嬎垦b在刻度杯里。

如今透析質(zhì)量和技術(shù)和過(guò)去比都會(huì)有很大進(jìn)步，腎友的生活質(zhì)量也逐步提高。透析質(zhì)量不僅靠醫(yī)生還要靠自己。不僅透析機(jī)上的四小時(shí)很重要，平時(shí)的管理也十分重要！

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