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一般來說,慢性腎臟病是不可逆的,醫(yī)生積極治療的目的是為了中止或者延緩腎病的進(jìn)展,而不是根治或者逆轉(zhuǎn)。大家平時所熟知的延緩腎病的方法應(yīng)該就是低鹽適量蛋白飲食了。但延緩腎病腎友們能做到的不只是飲食方面,今天給大家說說,哪些方式可以幫助控制病情。
1 生活方式
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健康的生活方式除了體育鍛煉(一般推薦腎友每天做30-60分鐘的中等強度運動,慢跑、走路、瑜伽、太極拳等都可以,每周累積運動時間最好能到150分鐘及以上。)以外,腎友們需要保持一個健康的體重(維持BMI18.5~24.0 kg/m2)、戒煙。
以及規(guī)律作息,避免疲勞;防止呼吸道感染的發(fā)生;放松心情,避免情緒緊張。保護(hù)腎臟,要從健康的生活做起,才能為我們的健康保駕護(hù)航。
2 營養(yǎng)
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在日常飲食中能夠低蛋白飲食,是能夠減輕對腎的負(fù)擔(dān),使腎功能下降的速度慢下來,相反的如果在日常保持高蛋白的飲食,就會加速腎功能的損傷。CKD3期以后,需要限制蛋白攝入,0.6-0.8g/Kg.d。以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,如蛋、奶、肉、大豆蛋白等。
除此之外,合并不同疾病需要關(guān)注的點也有些許不同。
CKD患者合并高血壓:建議低鹽飲食,每日食鹽攝入量在3g左右。
水腫病人:除限鹽,還要限水,減少含水分多的食物(如粥、奶、茶、水果等)的攝入。
伴高尿酸:低嘌呤飲食,減少內(nèi)臟、海鮮、高湯等食物攝入。
伴高脂血癥:飲食建議清淡,減少脂肪攝入,建議選用植物油(不飽和脂肪酸)。
3 蛋白尿
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CKD診療指南中推薦非合并糖尿病的CKD腎友要將蛋白尿控制在300mg/d以下,而合并糖尿病的CKD腎友需要將蛋白尿控制在30mg/d。
一般情況下,生理性的蛋白尿不需要特殊治療,如果是腎臟疾病引起的需要盡早查明病因,對癥治療??刂频鞍啄蚴种匾驗槠洳粌H會刺激炎癥、引起腎小管損傷,還會導(dǎo)致腎小球硬化。
那么治療蛋白尿常用的就是藥物治療,常見有RAS阻斷劑(ACEI或ARB)、糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑。除了藥物治療以外,腎友自己可以做的就是避免熬夜勞累,飲食也要多加注意。
4 原發(fā)疾病
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首先要明確慢性腎臟病的原發(fā)病是什么,針對原發(fā)病進(jìn)行相關(guān)治療。若是免疫系統(tǒng)疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或ANCA相關(guān)性小血管炎,要評價疾病的活動度,進(jìn)行積極治療,腎臟才有好轉(zhuǎn)的可能;若是糖尿病腎病,要針對糖尿病進(jìn)行相關(guān)治療。原發(fā)病沒有控制,延緩腎臟病無從談起。
5 用藥
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藥物導(dǎo)致腎損傷很常見,但容易被忽視,許多藥物中都含有腎損傷成分(如鏈霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、慶大霉素等氨基苷類抗生素,以及馬兜鈴、關(guān)木通、廣防己、青木香等中藥)。所以腎友用藥一定要謹(jǐn)慎,應(yīng)在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下使用非處方藥或蛋白營養(yǎng)品。
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延緩腎病沒有特效藥,需要了解多方面、運用到日常生活中且長期堅持才能成功。疾病的進(jìn)程不可逆轉(zhuǎn),但是卻可以放緩、延緩腎衰。能做到以上這五點,相信一定可以更好的保護(hù)腎功能!
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參考文獻(xiàn):
【1】中國醫(yī)師協(xié)會康復(fù)醫(yī)師分會腎康復(fù)專業(yè)委員會. 我國成人慢性腎臟病患者運動康復(fù)的專家共識[J]. 中華腎臟病雜志, 2019, 35(7): 537-543.
【2】上海市腎內(nèi)科臨床質(zhì)量控制中心專家組. 慢性腎臟病早期篩查、診斷及防治指南(2022年版)[J]. 中華腎臟病雜志, 2022, 38(5): 453-464.