血液透析是一項(xiàng)消耗性極大的治療方案,3~5小時(shí)的治療在清除腎友體內(nèi)代謝廢物及多余水分的同時(shí),也會(huì)伴隨著消耗營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),如氨基酸、肉堿、維生物等,從而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差和蛋白質(zhì)~能量浪費(fèi)。
且因治療時(shí)間長(zhǎng),腎友難免會(huì)出現(xiàn)口渴、肚子餓等情況,很多腎友疑惑透析期間能不能吃東西?
支持腎友透析期間進(jìn)行加餐的理由
1、可以改善腎友飲食攝入血清白蛋白<4.0g/dL(=40g/L)是長(zhǎng)期透析腎友死亡率和不良預(yù)后的強(qiáng)有力預(yù)測(cè)因素之一,美國(guó)一項(xiàng)報(bào)道指出,若透析腎友的血清白蛋白水平能夠有效提高,預(yù)計(jì)每年可挽救國(guó)內(nèi)1萬(wàn)名透析腎友的生命。
透析治療期間提供膳食和其他營(yíng)養(yǎng)支持可以改善營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)以及與透析治療相關(guān)的急性蛋白質(zhì)分解代謝,同時(shí),透析中給與營(yíng)養(yǎng)支持,能夠改善腎友的生活質(zhì)量。
3、降低腎友死亡率
透析中口服營(yíng)養(yǎng)素,可提高血清白蛋白,從而降低死亡率、住院率、改善生活質(zhì)量。
反對(duì)腎友透析期間進(jìn)行加餐的理由
1、腎友血流動(dòng)力學(xué)異常血流動(dòng)力學(xué)異常是限制腎友在治療過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)支持的最常見(jiàn)原因,透析中營(yíng)養(yǎng)支持最令人擔(dān)憂(yōu)的是腎友伴隨進(jìn)食,導(dǎo)致血壓下降,加重在透析治療期間的常見(jiàn)癥狀,如肌肉痙攣、頭疼和惡心等。
更嚴(yán)重的是,這些癥狀不僅可能使治療時(shí)間縮短而導(dǎo)致透析量減少,還可能造成人體心臟、大腦和小腸在內(nèi)的敏感器官發(fā)生局部缺血性損傷,其中心臟是特別容易受餐后缺血影響的器官,可同時(shí)引起心率上升,舒張壓下降。
2、胃腸道癥狀
腹痛是最常見(jiàn)的胃腸道癥狀,可能是由于血流量下降造成的,但也有研究報(bào)道,透析期間加餐能夠改善部分血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的情況,因此在腎友透析治療期間未發(fā)生胃腸道不適,可推薦進(jìn)行透析中加餐。
透析治療期間進(jìn)食可能會(huì)降低溶質(zhì)清除率,也就是會(huì)導(dǎo)致透析不充分。
由上述內(nèi)容大家可以了解到,透析中進(jìn)食并非適合所有腎友,透析治療期間進(jìn)食的風(fēng)險(xiǎn)和益處在不同腎友間各有所不同。
治療期間飲食的實(shí)踐指導(dǎo)
01
腎友可以考慮治療期間進(jìn)食的條件:
· 血流動(dòng)力學(xué)一直保持穩(wěn)定;
· 無(wú)治療期間進(jìn)食相關(guān)禁忌癥。
02
腎友不可以在治療期間進(jìn)食的條件:· 治療期間發(fā)生低血壓;· 經(jīng)??人裕兄舷L(fēng)險(xiǎn)的;· 治療期間容易出現(xiàn)胃疼、消化不良、惡心或嘔吐;· 由于進(jìn)食引起自主神經(jīng)功能紊亂的。
03
腎友進(jìn)食時(shí)已采取的體位:· 鼓勵(lì)采用端坐臥位進(jìn)食。
04
腎友加餐、選擇食物時(shí)因遵循的原則:· 選擇高蛋白低磷的食物(磷與蛋白質(zhì)比例,15mg/g);· 不選用容易引起窒息風(fēng)險(xiǎn)、增加口渴的食物;· 不選用冷凍以及具有強(qiáng)烈氣味的食物;· 多選用固體食物,可以用一只手進(jìn)食,少選用液體食物。
05
禁忌:· 腎友應(yīng)攜帶磷結(jié)合劑;· 應(yīng)避免兩次治療之間的攝入量大幅度變化。