很多腎友透析后,會出現(xiàn)疲乏無力、頭發(fā)干枯、臉色暗黃無光澤、越透越瘦等情況。
因為大多數(shù)人都忽略了一個和透析充分性、透析總時長、生活質(zhì)量密切相關(guān)的并發(fā)癥——營養(yǎng)不良,它的發(fā)生可導(dǎo)致:
研究證明,我國血液透析腎友營養(yǎng)不良的發(fā)生率為30%-66.7%,幾乎每位腎友都曾經(jīng)或正在經(jīng)歷營養(yǎng)不良所帶來的危害。
一、
透析腎友為什么容易營養(yǎng)不良?
可能很多腎友會疑惑,為什么透析后容易發(fā)生營養(yǎng)不良,其實原因是多方面的。
1.透析流失
每次透析可丟失氨基酸(蛋白質(zhì))約5-8克,糖20-30克,以及各種水溶性維生素及微量元素,且血液透析濾過的丟失量更大。
2.消耗增加
尿毒癥毒素蓄積、代謝性酸中毒、微炎癥狀態(tài)是透析腎友常見的并發(fā)問題,可引起蛋白質(zhì)分解代謝加快、肌肉及營養(yǎng)消耗增加。
3.攝入不足
透析腎友常會因胃腸道水腫和毒素攻擊造成食欲下降,同時由于對水、鉀、鈉、磷等營養(yǎng)素的限制導(dǎo)致攝入減少和飲食不均衡,進一步加重營養(yǎng)不良。
二、
營養(yǎng)充足是透析的基礎(chǔ)
當輕度的營養(yǎng)不良出現(xiàn)時,可能沒有明顯的不適,但隨著程度加重或時間增加,人就會逐漸被“掏空”。
對腎友來說,既保證營養(yǎng)良好的同時又做到鉀、鈉、磷的限制是最好的,但如果無法達到平衡,應(yīng)以保證營養(yǎng)充足為首要。
中國慢性腎臟病營養(yǎng)治療臨床實踐指南(2021版)中明確推薦:蛋白質(zhì)-能量消耗對透析腎友的危害大于高磷血癥,當出現(xiàn)營養(yǎng)不良和高血磷時,應(yīng)優(yōu)先糾正營養(yǎng)不良。
保證營養(yǎng)充足,才能更好的耐受透析治療,維持好的免疫及抗病能力;獲得更好的生活質(zhì)量及自理能力,讓腎友愿意且有精力參與到家庭及社會活動中。
三、
如何保證營養(yǎng)充足
對透析腎友來說,怎么做既能保證營養(yǎng)充足,又能很好的控制指標合理呢?
1.保證充足的能量和蛋白質(zhì)攝入
中國慢性腎臟病營養(yǎng)治療臨床實踐指南(2021版)推薦:維持性血液透析腎友,每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達到1.0-1.2g/kg,能量達到35kcal/kg。
例如:老王、男性、身高170cm、干體重68kg、輕體力勞動。
全天能量和蛋白質(zhì)的攝入為:
1.計算標準體重:(身高-100)*0.9=(170-100)*0.9=63kg
2.計算蛋白質(zhì)攝入=標準體重*蛋白質(zhì)系數(shù)=63*1.1=69g
3.計算能量攝入量=標準體重*能量系數(shù)63*35=2200kcal
4.根據(jù)全天能量及蛋白質(zhì)攝入合理安排三餐
圖示三餐搭配可以達到老王的一天營養(yǎng)需要。
2.選對食物種類
以下食物相對低鉀、低磷、營養(yǎng)價值高,更適合透析腎友多選:
血制品:如豬血、鴨血、雞血;
大豆制品:如豆腐、豆?jié){、素雞;
蛋清:如雞蛋白、鴨蛋白;
植物油:如大豆油、花生油、亞麻籽油等;
主食類:如米飯、饅頭、烙餅等;
瓜類蔬菜:如黃瓜、冬瓜、絲瓜等,含鉀較低。
3.減少不健康食物
以下食物相對高鹽、高鉀、高磷、高水分,營養(yǎng)價值低,腎友們應(yīng)少吃或不吃:
加工類制品:如香腸、培根、火腿、掛面、零食;
高鈉調(diào)味料:如耗油、雞精、味精、豆瓣醬、醬油等;
湯水類:如雞湯、鴿子湯、蔬菜水果汁、蔬菜湯;
高水分主食:如粥、爛面條、藕粉;
腌制食品:如榨菜、臘肉、咸魚、果脯等;
動物內(nèi)臟:如豬肝、雞肝、豬腎、雞心等。
4.必要時,服用營養(yǎng)補充劑
透析專用的營養(yǎng)補充劑,具有能量密度高、低鉀、低鈉、低磷等優(yōu)勢,在食欲差、消瘦、營養(yǎng)不良、飲食不達標等情況下,可擇優(yōu)選擇使用。
5.充分透析、積極治療并發(fā)癥
充分透析和合理飲食相輔相成,吃的科學才能更好的耐受透析,透的充分才能保證好的食欲及透析感受。
透析腎友的營養(yǎng)不良,需要也應(yīng)該被重視,您的營養(yǎng)狀態(tài)如何呢?歡迎在文章下方評論區(qū)留言~