【透析器材No.3】如何判斷透析器的好壞-生物相容性
發(fā)布時間:2023-04-06

透析器相當(dāng)于“人工腎臟”,它含有上萬根中空纖維,來模擬人體的腎單位。透析時,血液在中空纖維里面流動,透析液在中空纖維外面流動,通過彌散、對流等方式清除血液中的毒素及多余水分。

透析器是透析腎友治療尿毒癥、延長壽命必不可少的“武器”,因此很多腎友都會關(guān)心一個問題:該如何判斷透析器的好壞?

看品牌? 聽口碑? 試透看效果?

實(shí)際上都不是,判斷一個透析器好壞更重要的因素是生物相容性的好壞!

一、什么是生物相容性

生物相容性是指生命體組織對非活性材料產(chǎn)生反應(yīng)的一種性能。對于血液透析腎友來說,主要指血液接觸各種透析器材,如透析膜、穿刺針、管路時不引起明顯的臨床反應(yīng),即無血栓形成、無毒性、無過敏或炎癥反應(yīng)、無破壞血細(xì)胞作用、不激活補(bǔ)體。

而生物不相容性,則指血透透析時循環(huán)血液與透析器相接觸,引起補(bǔ)體激活、細(xì)胞因子的釋放、凝血、β2-微球蛋白的沉積和血細(xì)胞的活化等各方面的變化。

二、如何判斷生物相容性的好壞?

理想的透析膜應(yīng)與血管內(nèi)皮細(xì)胞接近,但我國目前并不能達(dá)到這么高的要求。所以血液透析時或多或少會引起一些臨床癥狀,生物相容性好的透析器引起的變化輕微,而生物相容性差的則引起顯著的變化。

主要可從以下4個方面來判斷:

1、是否過敏

透析器過敏可引起各種不適,如腹痛、嘔吐等胃腸道不適、透析中低血壓、皮膚瘙癢等。

2、是否引發(fā)或加重微炎癥

白細(xì)胞介素6(IL-6)、腫瘤壞死因子(TNF-α)、白細(xì)胞介素1(IL-1β)等炎癥指標(biāo)可用于反應(yīng)生物相容性的高低。透析前后未引起上述指標(biāo)變化,則說明生物相容性較好。

此外,使用生物相容性好的透析器也有助于減輕血清C反應(yīng)蛋白(CRP)的水平。

3、是否容易凝血

相同肝素用量,更容易凝血的透析器,相對來說生物相容性更差。

4、是否降低了透析效率

生物相容性差的透析器可導(dǎo)致β2-微球蛋白的升高,同時降低透析效率。在使用相同流量、時間及脫水量時,生物相容性差的透析器所清除的肌酐、尿素氮、尿酸更少,透析效率更低。

三、哪些透析器生物相容性好?

那么問題來了,哪些透析器的生物相容性更好呢?

生物相容性往往沒有具體的量化指標(biāo),也無法準(zhǔn)確給出判斷??偟膩碚f,大家可以從上述4個方面,結(jié)合自己長期透析的情況來進(jìn)行判斷。

此外,就目前常用的透析器來說,材料主要分為纖維素膜(將棉、麻、木材等天然纖維溶解、再生后制成的再生纖維素及衍生物)和合成高分子膜

目前的研究證明:

就激活補(bǔ)體角度來看,生物相容性好壞排序是:PMMA/PAN>醋酸纖維素膜>銅仿膜;

誘發(fā)炎癥來看,生物相容性好壞排序:PS>血仿膜>銅仿膜

凝血來看,生物形容性好壞排序:PS>銅仿膜

透析器的生物相容性研究內(nèi)容非常豐富,機(jī)制也比較復(fù)雜,但多數(shù)研究認(rèn)為高通量合成膜較低通量銅仿膜、醋纖膜好,對減少長期透析患者的慢性并發(fā)癥、改善多種代謝紊亂,提高透析生活質(zhì)量和長期存活均有重要意義。

參考文獻(xiàn):

[1] [1]何東元, 王笑云, 楊俊偉. 血液透析生物相容性[J]. 中國血液凈化, 2006, 5(4):4.

[2] [1]卞書森, 張福港, 李曉東. 血液透析膜的生物相容性研究進(jìn)展[J]. 中國血液凈化, 2006, 5(4):3.

386
0
0
0
白嫩少妇激情无码久久,国产AV无码专区国产乱码DVD,深夜福利亚洲精品,中文字幕无码视频摸,国产午夜激无码av片,久久这里有精品国产99re66,日韩在线观看不卡视频,亚洲一区无码动漫