透析器相當(dāng)于“人工腎臟”，它含有上萬根中空纖維，來模擬人體的腎單位。透析時，血液在中空纖維里面流動，透析液在中空纖維外面流動，通過彌散、對流等方式清除血液中的毒素及多余水分。

透析器是透析腎友治療尿毒癥、延長壽命必不可少的“武器”，因此很多腎友都會關(guān)心一個問題：該如何判斷透析器的好壞？

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實(shí)際上都不是，判斷一個透析器好壞更重要的因素是生物相容性的好壞！

一、什么是生物相容性

生物相容性是指生命體組織對非活性材料產(chǎn)生反應(yīng)的一種性能。對于血液透析腎友來說，主要指血液接觸各種透析器材，如透析膜、穿刺針、管路時不引起明顯的臨床反應(yīng)，即無血栓形成、無毒性、無過敏或炎癥反應(yīng)、無破壞血細(xì)胞作用、不激活補(bǔ)體。

而生物不相容性，則指血透透析時循環(huán)血液與透析器相接觸，引起補(bǔ)體激活、細(xì)胞因子的釋放、凝血、β2-微球蛋白的沉積和血細(xì)胞的活化等各方面的變化。

二、如何判斷生物相容性的好壞？

理想的透析膜應(yīng)與血管內(nèi)皮細(xì)胞接近，但我國目前并不能達(dá)到這么高的要求。所以血液透析時或多或少會引起一些臨床癥狀，生物相容性好的透析器引起的變化輕微，而生物相容性差的則引起顯著的變化。

主要可從以下4個方面來判斷：

1、是否過敏

透析器過敏可引起各種不適，如腹痛、嘔吐等胃腸道不適、透析中低血壓、皮膚瘙癢等。

2、是否引發(fā)或加重微炎癥

白細(xì)胞介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細(xì)胞介素1（IL-1β）等炎癥指標(biāo)可用于反應(yīng)生物相容性的高低。透析前后未引起上述指標(biāo)變化，則說明生物相容性較好。

此外，使用生物相容性好的透析器也有助于減輕血清C反應(yīng)蛋白（CRP）的水平。

3、是否容易凝血

相同肝素用量，更容易凝血的透析器，相對來說生物相容性更差。

4、是否降低了透析效率

生物相容性差的透析器可導(dǎo)致β2-微球蛋白的升高，同時降低透析效率。在使用相同流量、時間及脫水量時，生物相容性差的透析器所清除的肌酐、尿素氮、尿酸更少，透析效率更低。

三、哪些透析器生物相容性好？

那么問題來了，哪些透析器的生物相容性更好呢？

生物相容性往往沒有具體的量化指標(biāo)，也無法準(zhǔn)確給出判斷?？偟膩碚f，大家可以從上述4個方面，結(jié)合自己長期透析的情況來進(jìn)行判斷。

此外，就目前常用的透析器來說，材料主要分為纖維素膜（將棉、麻、木材等天然纖維溶解、再生后制成的再生纖維素及衍生物）和合成高分子膜

目前的研究證明：

就激活補(bǔ)體角度來看，生物相容性好壞排序是：PMMA/PAN>醋酸纖維素膜>銅仿膜；

就誘發(fā)炎癥來看，生物相容性好壞排序：PS>血仿膜>銅仿膜

就凝血來看，生物形容性好壞排序：PS>銅仿膜

透析器的生物相容性研究內(nèi)容非常豐富，機(jī)制也比較復(fù)雜，但多數(shù)研究認(rèn)為高通量合成膜較低通量銅仿膜、醋纖膜好，對減少長期透析患者的慢性并發(fā)癥、改善多種代謝紊亂，提高透析生活質(zhì)量和長期存活均有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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