數(shù)據(jù)顯示:截止2021年,我國(guó)大陸地區(qū)血液透析腎友的平均透析齡為4.2年,雖然這個(gè)數(shù)據(jù)逐漸被延長(zhǎng),但平均透析齡的絕對(duì)值仍然不高。
為什么我國(guó)的平均透析齡如此低?腎友如何能更長(zhǎng)久、更好的進(jìn)行透析治療?
帶著這兩個(gè)疑問(wèn),一起來(lái)學(xué)習(xí)今天的文章!
一、是什么縮短了透析齡?
我們都知道,腎臟是排泄水分、毒素和調(diào)節(jié)酸堿平衡的主要器官。當(dāng)腎臟失功,會(huì)引發(fā)多種代謝紊亂,如:
出現(xiàn)少尿或無(wú)尿,機(jī)體水分蓄積導(dǎo)致高血壓、心衰;
無(wú)法通過(guò)排尿排出代謝廢物,尿毒癥毒素蓄積;
內(nèi)分泌功能紊亂,導(dǎo)致貧血、高血壓;
礦物質(zhì)代謝紊亂,出現(xiàn)皮膚瘙癢、甲旁亢等相關(guān)并發(fā)癥;
酸堿平衡紊亂,出現(xiàn)代謝性酸中毒;
內(nèi)毒素蓄積,導(dǎo)致惡心、便秘、皮膚黑黃等不適;
透析腎友體內(nèi)存在兩百多種尿毒癥毒素,可引起消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、皮膚、骨骼等多組織及臟器損傷,久而久之產(chǎn)生致命危害。
二、透析腎友的常見(jiàn)致死原因
腎病是全身性疾病,透析腎友的直接致死原因往往都不是尿毒癥本身,而是由其引發(fā)的其他器官損害。
1
首位死因—心血管疾病
研究顯示,我國(guó)約有51%的透析腎友死于心血管疾病,是一般人群的10-20倍。
腎衰竭后,高血壓、腎性貧血、水負(fù)荷過(guò)重、鈣磷代謝紊亂、繼發(fā)性甲旁亢、毒素蓄積等會(huì)加速誘發(fā)心血管疾病,其發(fā)病急、預(yù)后差,嚴(yán)重可直接導(dǎo)致死亡。
2
免疫功能紊亂,感染、癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加
移植登記報(bào)告表明:感染是導(dǎo)致透析腎友死亡的第二大原因。
由于生理防御屏障受損、毒素攻擊、貧血等原因,透析腎友的免疫功能紊亂,極易出現(xiàn)呼吸道、血管通路感染,嚴(yán)重者可致死亡。
如早前流行的新型冠狀病毒感染中,尿毒癥腎友就更易進(jìn)展為重癥或危重癥,死亡風(fēng)險(xiǎn)也更高。
3
高血鉀、心衰-不容忽視的急性致死原因
透析腎友都知道,高血鉀、急性左心衰是兩個(gè)必須要緊急加透的問(wèn)題,因?yàn)槠湮:O大。
尿毒癥后,機(jī)體對(duì)鉀、水分的排泄受阻,當(dāng)吃了過(guò)多高鉀、高水分食物或喝了較多湯、水等食物后,會(huì)誘發(fā)高血鉀、心衰急性發(fā)作,治療不及時(shí)可危及生命。
三、如何延長(zhǎng)透析齡,減少毒素傷害?
1
充分透析
透析是模擬人體腎臟功能,以清除機(jī)體多余水分和代謝廢物,因此充分透析是根本基礎(chǔ),大家應(yīng)做到:
很多完全無(wú)尿的腎友,一周透兩次或兩周五次,遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到最低的透析要求。
2
積極治療并發(fā)癥
尿毒癥可導(dǎo)致繼發(fā)性甲旁亢、腎性骨病、腎性貧血、高血壓、代謝性酸中毒等多種并發(fā)癥,且透析治療無(wú)法很好的解決。
此時(shí),就需要配合口服藥物及飲食控制。如高血磷,需要配合透析、降磷藥、低磷飲食三位一體。
3
保證營(yíng)養(yǎng)良好
營(yíng)養(yǎng)是所有生命體的基礎(chǔ),當(dāng)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良,可導(dǎo)致免疫功能紊亂、透析耐受性下降、容易疲乏勞累、心腦血管疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。
日常應(yīng)保證主食、蔬菜、水果、肉蛋奶、大豆及大豆制品、動(dòng)物血、植物油等均衡攝入,飲食多樣。
推薦食物種類(lèi)
4
護(hù)理好血管通路
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈插管等是開(kāi)展透析治療必須要有的通路,也是透析腎友的生命線。
其一旦失功,將直接影響透析治療,因此大家應(yīng)該將血管通路看做自己的“第二個(gè)生命”,做好日常護(hù)理。
5
堅(jiān)持好的生活習(xí)慣
透析腎友應(yīng)盡可能保持心情輕松愉悅、充足睡眠、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
其中運(yùn)動(dòng)可直接改善透析腎友的食欲、睡眠、調(diào)節(jié)血壓、增強(qiáng)肌力、降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、提高透析充分性、延長(zhǎng)透析齡等。
推薦每周3-5次,每次不低于30min的快走、慢跑、游泳、太極、跳操、彈力帶、騎自行車(chē)等均可。