腎臟是人體排泄的器官，腎功能受損時，腎臟對磷的清除能力下降，導(dǎo)致磷在體內(nèi)潴留，造成高磷血癥的發(fā)生。

人體血液檢測當(dāng)中血磷大于1.45mmol/L時，就稱之為高磷血癥，高磷血癥很容易出現(xiàn)皮膚瘙癢、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)（加重鈣磷代謝紊亂、心血管鈣化，腎性骨?。ü峭?、骨折）等，因此控制好血磷對腎友非常重要。

控制血磷：主要遵循3D原則（Diets飲食、Dialysis透析、Drugs藥物），下面來看一下有關(guān)降磷的相關(guān)事項(xiàng)。

飲 食

當(dāng)發(fā)現(xiàn)高磷后，控磷的首要措施，就是建議限制飲食當(dāng)中的磷----即低磷飲食，要求每日限制磷的含量為800~1000mg以內(nèi)。

下面常見的高磷食物腎友需少吃或者不吃：

透 析

上圖是常見的幾種透析，不同的透析方式對毒素的清除都是不一樣的，而HD、HDF與HP的研究表明，HDF與HP對血磷的清除效果更佳。

藥 物

常見的磷結(jié)合劑包括含鈣的和不含鈣的兩大類。

壹

含鈣的磷結(jié)合劑：

碳酸鈣和醋酸鈣

相同點(diǎn)：

1、當(dāng)血鈣濃度小于2.1mmol/L，且血磷>1.78mmol/L時，腎友可以使用含鈣的磷結(jié)合劑，需要空腹或餐后吞服，起到補(bǔ)鈣降磷的效果。

2、當(dāng)血鈣正常（2.1~2.5 mmol/L），血磷>1.78mmol/L，服用此類藥物主要是為了降磷，此時這類藥物需要在餐中服用，與食物一起服用，讓鈣與食物中的磷充分混合，起到最大的降磷效果，減少血鈣升高的風(fēng)險。

3、兩者共同的副作用：使用過多會增加血管鈣化、心臟瓣膜鈣化、皮膚鈣化等風(fēng)險。

不同點(diǎn)：

禁忌：

下列三類腎友不建議使用含鈣的磷結(jié)合劑：

①動脈鈣化；

②持續(xù)性發(fā)生高鈣血癥；

③甲狀旁腺水平持續(xù)過低的。

貳

不含鈣的磷結(jié)合劑：

碳酸鑭和碳酸司維拉姆

相同點(diǎn)：

1、很好地避免了含鈣降磷藥物加重血管鈣化的弊端，沒有補(bǔ)鈣降磷的作用。

2、碳酸鑭和碳酸司維拉姆都沒有器官毒性以及在體內(nèi)蓄積的可能性，比以往降磷藥物都安全，而且司維拉姆還具有降血脂，降膽固醇以及減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)等作用，上述兩種藥物主要用于單純性血磷較高的腎友，用于降磷。

不同點(diǎn)：

腎友需要注意的是上述所提及的降磷藥物都會有不同程度的胃腸道反應(yīng)。

不管是藥物、飲食、透析、對降血磷都會有很大的幫助，但飲食控制永遠(yuǎn)是控制血磷穩(wěn)定的第一步、規(guī)律服用藥物是腎友們不可避免的，相信腎友們都能管住嘴、邁開腿，合理、按時、規(guī)律服藥，依靠自身控制住血磷。

參考文獻(xiàn)

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[2]杜曄, 郭一丹, 張春霞,等. 不同血液凈化方法維持性血液透析患者血磷清除效果的比較[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 19(024):3019-3020.