腎友們對這個(gè)藥熟悉嗎？說起治療貧血的藥，很多人腦海里會立馬浮現(xiàn)促紅素、鐵劑，除了促紅素和鐵劑外，還有一種藥物叫羅沙司他，用于治療正在接受透析治療的腎友因CKD引起的貧血。

2018年，羅沙司他在中國上市，2019年羅沙司他藥物的作用機(jī)制榮獲諾貝爾生理學(xué)獎(jiǎng)！下面我們一起了解一下該藥物的作用機(jī)制。

一、羅沙司他的作用機(jī)制

羅沙司他屬于低氧誘導(dǎo)因子類藥物，通過低氧誘導(dǎo)因子（HIF）促進(jìn)紅細(xì)胞生成素表達(dá)增加、紅細(xì)胞生成素受體、促進(jìn)鐵的吸收和循環(huán)、糾正貧血。

通過此機(jī)制，在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，羅沙司他治療血透患者腎性貧血的效果較好，且起效較快。

針對羅沙司他這類藥物，腎友們應(yīng)如何使用并正確服用？

二、羅沙司他的作用機(jī)制使用方法

羅沙司他為處方藥，需要醫(yī)生開具處方后方可用藥，不可隨意用藥；所以，對于羅沙司他的服用方法腎友們聽從醫(yī)生用藥即可。

腎友需要注意的是，羅沙司他會與磷結(jié)合劑、口服鐵、他汀類藥物等發(fā)生反應(yīng)，有使用該種藥物的情況應(yīng)咨詢醫(yī)生。

附：羅沙司他說明書

三、羅沙司他的使用劑量

為了使血紅蛋白的水平達(dá)到并維持在100~120g/L之間，羅沙司他的使用劑量醫(yī)生會根據(jù)體重和血紅蛋白水平來決定。

無論是否進(jìn)入透析，羅沙司他的服用時(shí)間沒有任何要求，注意與思維拉姆、鐵劑、醋酸鈣等藥物間隔一小時(shí)后再服用，服用劑量聽從醫(yī)囑，按時(shí)按量服藥。

四、與促紅素相比如何選擇？

愛腎網(wǎng)上一期給腎友們詳細(xì)介紹了另一種治療貧血的藥-促紅素（點(diǎn)擊下方鏈接查看）。

【透析用藥NO.2】直接影響腎友的關(guān)鍵因素，千萬不要小看了貧血！

羅沙司他和促紅素都是治療貧血的藥，但兩者的作用機(jī)制相差極大，那么，與促紅素相比較，腎友應(yīng)如何選擇？

①疼痛感

羅沙司他的服用方式為口服，而促紅可以選擇注射皮下或靜脈給藥（皮下注射的效果較好），羅沙司他可以減少打針帶來的疼痛感，怕疼的腎友可以選擇羅沙司他治療貧血。

②治療效果

如果一直使用促紅素，血紅蛋白的指標(biāo)達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定的情況下，可以繼續(xù)使用促紅素；如果效果不佳，可以改用羅沙司他治療。

有研究發(fā)現(xiàn)：相對于促紅素來說，羅沙司他治療透析腎友腎性貧血的效果較好，且有助于改善生化指標(biāo)。

③價(jià)格

羅沙司他的價(jià)格較促紅素略貴，在使用促紅素沒效果，且不需要考慮經(jīng)濟(jì)問題的情況下，可以選擇使用羅沙司他。

④微炎癥狀態(tài)

由于毒素蓄積、感染、透析液用水質(zhì)量不好等原因，透析腎友的身體容易處于一種微炎癥狀態(tài)，造成促紅素抵抗。

而使用羅沙司他治療腎性貧血效果好于促紅素治療，可以改善腎友體內(nèi)微炎癥狀態(tài)。

⑤禁忌人群

妊娠期、哺乳期婦女及18歲以下的兒童禁用羅沙司他~

總的來說，如果自身情況較好，使用促紅素指標(biāo)達(dá)標(biāo)，可以不用換口服藥，只需要合理補(bǔ)充造血原料（鐵劑、維生素B12、葉酸片等），但如果治療效果不佳，可以考慮使用羅沙司他！

多一個(gè)選擇，多一個(gè)機(jī)會，聽從醫(yī)生的話，遵照醫(yī)囑規(guī)范治療，早日糾正貧血，提高生活質(zhì)量！

參考文獻(xiàn)：

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