人活在世，“吃、喝、拉、撒、睡”缺一不可。排尿和大便也是機(jī)體主要的排毒途徑。

尿毒癥腎友無法排尿，就需要借助透析排出多余水分和毒素，但很多腎友都忽略了一個同樣重要的排毒方式——大便。

一、排毒、除水...不能忽視的大便

正常排便，可以排泄飲食中：

10-20%的鉀；

20-30%的磷；

30%-40%的尿酸；

且腸道中的有益菌，能夠“代償性”降解肌酐、尿素氮等尿毒癥毒素。

但超過70%的透析腎友存在排便問題，這不僅降低生活質(zhì)量，更減少尿毒癥毒素的排泄及營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，從多方面危害健康。

長時間便秘會導(dǎo)致腹脹、腹痛、惡心、食欲差、全身無力；嚴(yán)重可導(dǎo)致肛裂、痔瘡，誘發(fā)腦梗、心梗等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。

二、為什么尿毒癥腎友更容易便秘？

便秘指糞便在腸道內(nèi)停留時間過久，水分被大量吸收后大便干結(jié)，感到排便費(fèi)力、排出困難的一種現(xiàn)象。以下原因均可導(dǎo)致便秘，大家需根據(jù)自身情況分析。

1.毒素攻擊

透析腎友體內(nèi)水分、毒素不能被及時、充分清除，在體內(nèi)蓄積可損害植物神經(jīng)，造成胃腸功能紊亂，腸道血流不暢、蠕動減慢。

2.飲食限制

蔬菜水果、粗雜糧、豆類、堅果的限制以及控水，會導(dǎo)致機(jī)體水分及膳食纖維攝入減少，大便排泄不暢。

3.運(yùn)動過少

透析腎友長期不運(yùn)動或運(yùn)動較少會使胃腸蠕動減慢，誘發(fā)或加重排便問題。

4.藥物影響

含鈣的磷結(jié)合劑、口服鐵劑、鈣劑等透析腎友常用藥物，都有不同程度的胃腸道副作用，長期服用可干擾排便。

此外，糖尿病、老年人、透析不充分、透析時間越長、超濾量越大的腎友更容易便秘。

三、什么是正常的大便？

正常人吃飯通過牙齒咀嚼進(jìn)入胃腸道，經(jīng)過消化、吸收，將殘渣變成糞便排出體外，大約需要24-48小時，所以兩次大便間隔一般為1-2天。

所以，1-2天一次的黃色軟便是最理想的大便，但只要大便間隔規(guī)律（即使三天一次）、排便不費(fèi)力就都正常。

另外，透析腎友可從大便觀察健康情況，如黑便要考慮是否有胃腸道出血，突發(fā)腹瀉要警惕急性腸胃炎、電解質(zhì)紊亂及脫水誘發(fā)的低血壓及內(nèi)瘺閉塞。

四、如何保證大便通暢？

1. 增加膳食纖維攝入

膳食纖維是來源于植物中的不被胃腸道消化、吸收的碳水化合物和木質(zhì)素，主要來源于蔬菜、水果、粗雜糧、堅果、豆類等。

如何增加膳食纖維，可點(diǎn)擊下方鏈接查看：

腎臟最喜歡的一種食物，但大多數(shù)人都沒吃夠

2.規(guī)律運(yùn)動

運(yùn)動可改善自主神經(jīng)系統(tǒng)功能、維持肌肉張力、刺激胃腸蠕動緩解便秘，推薦每周三次，每次半小時以上的廣場舞、慢跑、散步、游泳、瑜伽、跳操等。

3.合理使用益生菌

益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道功能，維持正常大便。

4.養(yǎng)成良好排便習(xí)慣

如大便時集中注意力，避免大便時間過長。

5.合理用藥

發(fā)生便秘時，及時停用或替換可引起排便不暢的藥物，如降磷藥：碳酸鈣、醋酸鈣；口服鐵劑：硫酸亞鐵糖漿、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等。

6.保證透析充分

研究證明，透析充分時，便秘的發(fā)生率相應(yīng)降低。

如何判斷透析是否充分？

7.控制漲水，避免超濾量過大

透析超濾量越大，便秘發(fā)生率越高。大家可利用《超濾率評估工具》計算自己單次透析的超濾是否安全。

8.積極治療糖尿病

與非糖尿病相比，糖尿病透析腎友便秘的發(fā)生風(fēng)險顯著增高，積極治療糖尿病可預(yù)防及緩解便秘。

9.必要時藥物治療

通過以上方式無法改善時，可加用藥物，如開塞露、乳果糖、大黃片等。