人活在世,“吃、喝、拉、撒、睡”缺一不可。排尿和大便也是機(jī)體主要的排毒途徑。
尿毒癥腎友無法排尿,就需要借助透析排出多余水分和毒素,但很多腎友都忽略了一個同樣重要的排毒方式——大便。
一、排毒、除水...不能忽視的大便
正常排便,可以排泄飲食中:
10-20%的鉀;
20-30%的磷;
30%-40%的尿酸;
且腸道中的有益菌,能夠“代償性”降解肌酐、尿素氮等尿毒癥毒素。
但超過70%的透析腎友存在排便問題,這不僅降低生活質(zhì)量,更減少尿毒癥毒素的排泄及營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收,從多方面危害健康。
長時間便秘會導(dǎo)致腹脹、腹痛、惡心、食欲差、全身無力;嚴(yán)重可導(dǎo)致肛裂、痔瘡,誘發(fā)腦梗、心梗等嚴(yán)重并發(fā)癥,危及生命。
二、為什么尿毒癥腎友更容易便秘?
便秘指糞便在腸道內(nèi)停留時間過久,水分被大量吸收后大便干結(jié),感到排便費(fèi)力、排出困難的一種現(xiàn)象。以下原因均可導(dǎo)致便秘,大家需根據(jù)自身情況分析。
1.毒素攻擊
透析腎友體內(nèi)水分、毒素不能被及時、充分清除,在體內(nèi)蓄積可損害植物神經(jīng),造成胃腸功能紊亂,腸道血流不暢、蠕動減慢。
2.飲食限制
蔬菜水果、粗雜糧、豆類、堅果的限制以及控水,會導(dǎo)致機(jī)體水分及膳食纖維攝入減少,大便排泄不暢。
3.運(yùn)動過少
透析腎友長期不運(yùn)動或運(yùn)動較少會使胃腸蠕動減慢,誘發(fā)或加重排便問題。
4.藥物影響
含鈣的磷結(jié)合劑、口服鐵劑、鈣劑等透析腎友常用藥物,都有不同程度的胃腸道副作用,長期服用可干擾排便。
此外,糖尿病、老年人、透析不充分、透析時間越長、超濾量越大的腎友更容易便秘。
三、什么是正常的大便?
正常人吃飯通過牙齒咀嚼進(jìn)入胃腸道,經(jīng)過消化、吸收,將殘渣變成糞便排出體外,大約需要24-48小時,所以兩次大便間隔一般為1-2天。
所以,1-2天一次的黃色軟便是最理想的大便,但只要大便間隔規(guī)律(即使三天一次)、排便不費(fèi)力就都正常。
另外,透析腎友可從大便觀察健康情況,如黑便要考慮是否有胃腸道出血,突發(fā)腹瀉要警惕急性腸胃炎、電解質(zhì)紊亂及脫水誘發(fā)的低血壓及內(nèi)瘺閉塞。
四、如何保證大便通暢?
1. 增加膳食纖維攝入
膳食纖維是來源于植物中的不被胃腸道消化、吸收的碳水化合物和木質(zhì)素,主要來源于蔬菜、水果、粗雜糧、堅果、豆類等。
如何增加膳食纖維,可點(diǎn)擊下方鏈接查看:
腎臟最喜歡的一種食物,但大多數(shù)人都沒吃夠
2.規(guī)律運(yùn)動
運(yùn)動可改善自主神經(jīng)系統(tǒng)功能、維持肌肉張力、刺激胃腸蠕動緩解便秘,推薦每周三次,每次半小時以上的廣場舞、慢跑、散步、游泳、瑜伽、跳操等。
3.合理使用益生菌
益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群,改善腸道功能,維持正常大便。
4.養(yǎng)成良好排便習(xí)慣
如大便時集中注意力,避免大便時間過長。
5.合理用藥
發(fā)生便秘時,及時停用或替換可引起排便不暢的藥物,如降磷藥:碳酸鈣、醋酸鈣;口服鐵劑:硫酸亞鐵糖漿、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等。
6.保證透析充分
研究證明,透析充分時,便秘的發(fā)生率相應(yīng)降低。
如何判斷透析是否充分?
7.控制漲水,避免超濾量過大
透析超濾量越大,便秘發(fā)生率越高。大家可利用《超濾率評估工具》計算自己單次透析的超濾是否安全。
8.積極治療糖尿病
與非糖尿病相比,糖尿病透析腎友便秘的發(fā)生風(fēng)險顯著增高,積極治療糖尿病可預(yù)防及緩解便秘。
9.必要時藥物治療
通過以上方式無法改善時,可加用藥物,如開塞露、乳果糖、大黃片等。