提及到維生素D相信大多數(shù)腎友都不陌生，它被稱為“陽光維生素”，是人體不可或缺的一種脂溶性維生素，對于預(yù)防以及調(diào)節(jié)繼發(fā)性甲狀旁腺有著重要的作用。

一

什么是維生素D？

維生素D分為“普通維生素D”和“活性維生素D”。

“普通維生素D”是沒有生物活性的，不能被機(jī)體直接利用，它需要經(jīng)過肝臟和腎臟進(jìn)行轉(zhuǎn)化，才具備生物活性，從而發(fā)揮作用。因此對于腎友來說，服用普通維生素D的作用效果欠佳。

“活性維生素D”不需要經(jīng)過肝臟、腎臟的代謝轉(zhuǎn)化，可以直接發(fā)揮生物活性，因此活性維生素D相對與普通維生素D比較適合腎友服用，常見的活性維生素有：阿法骨化醇、骨化二醇、骨化三醇、怕立骨化醇。

二

維生素D在腎病當(dāng)中的應(yīng)用

維生素D是調(diào)節(jié)礦物質(zhì)代謝的重要激素，腎友由于腎臟結(jié)構(gòu)和功能被破壞，普遍存在維生素D缺乏，維生素D的不足反過來加重了腎病的進(jìn)展。

維生素D在腎性骨病發(fā)病機(jī)制中起到重要作用（簡單的理解也就是人體當(dāng)中的鈣、磷、PTH沒有在正常指標(biāo)當(dāng)中），合理使用維生素D，可有效治療腎性骨?。ㄒ簿褪潜M可能的調(diào)節(jié)鈣、磷、PTH的指標(biāo)達(dá)到正常值）改善腎友的生存質(zhì)量，減少腎友的死亡率。

三

如何使用維生素D？

不易選擇骨化三醇的情況：

1、當(dāng)腎友處于PTH較高，血磷較高時？

不建議選擇骨化三醇。服用骨化三醇會刺激腸道對磷的吸收，導(dǎo)致血磷更高，當(dāng)出現(xiàn)磷和PTH同時升高時，首先要合理降磷，等到磷降至正常范圍后，再服用骨化三醇，沖擊治療，用于降PTH。

2、當(dāng)腎友處于PTH較高，血鈣較高時？

不建議選擇骨化三醇。服用骨化三醇不僅會刺激腸道對磷的吸收，也會刺激腸道對鈣的吸收，會使血鈣越來越高，最好的方法是選擇鹽酸西那卡塞這類擬鈣劑，即可以阻止血鈣的增高，也可以降低PTH。

可以選擇骨化三醇的情況：

1、當(dāng)腎友磷、鈣正常，PTH較高時？

可以選用骨化三醇，使用沖擊治療，降低PTH。

如果之前血鈣偏低或血鈣正常，長時間的服用骨化三醇可能會導(dǎo)致血鈣升高，所以需定期監(jiān)測血鈣、血磷、PTH水平。

四

補(bǔ)充維生素D的注意事項

1、當(dāng)服用維生素D制劑時，應(yīng)忌喝粥湯，因為粥湯內(nèi)含脂肪氧化酶，能溶解和破壞脂溶性的維生素D，使其有效成分流失。

2、通過曬太陽來促進(jìn)自身維生素D的合成，其原理是紫外線能將皮膚中的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D，但需要注意的是不要隔著玻璃曬，因為玻璃會阻擋紫外線；也不能暴曬，直接暴曬會曬傷皮膚。

以上是有關(guān)維生素D的相關(guān)知識，歡迎大家轉(zhuǎn)發(fā)。