【鈣磷甲旁No.3】甲旁一直控制不佳,可能與這個指標(biāo)有關(guān)!
發(fā)布時間:2023-05-25

提及到維生素D相信大多數(shù)腎友都不陌生,它被稱為“陽光維生素”,是人體不可或缺的一種脂溶性維生素,對于預(yù)防以及調(diào)節(jié)繼發(fā)性甲狀旁腺有著重要的作用。

什么是維生素D?

維生素D分為“普通維生素D”“活性維生素D”。

“普通維生素D”是沒有生物活性的,不能被機(jī)體直接利用,它需要經(jīng)過肝臟和腎臟進(jìn)行轉(zhuǎn)化,才具備生物活性,從而發(fā)揮作用。因此對于腎友來說,服用普通維生素D的作用效果欠佳。

“活性維生素D”不需要經(jīng)過肝臟、腎臟的代謝轉(zhuǎn)化,可以直接發(fā)揮生物活性,因此活性維生素D相對與普通維生素D比較適合腎友服用,常見的活性維生素有:阿法骨化醇、骨化二醇、骨化三醇、怕立骨化醇

維生素D在腎病當(dāng)中的應(yīng)用

維生素D是調(diào)節(jié)礦物質(zhì)代謝的重要激素,腎友由于腎臟結(jié)構(gòu)和功能被破壞,普遍存在維生素D缺乏,維生素D的不足反過來加重了腎病的進(jìn)展。

維生素D在腎性骨病發(fā)病機(jī)制中起到重要作用(簡單的理解也就是人體當(dāng)中的鈣、磷、PTH沒有在正常指標(biāo)當(dāng)中),合理使用維生素D,可有效治療腎性骨?。ㄒ簿褪潜M可能的調(diào)節(jié)鈣、磷、PTH的指標(biāo)達(dá)到正常值)改善腎友的生存質(zhì)量,減少腎友的死亡率。

如何使用維生素D?

不易選擇骨化三醇的情況:

1、當(dāng)腎友處于PTH較高,血磷較高時?

不建議選擇骨化三醇。服用骨化三醇會刺激腸道對磷的吸收,導(dǎo)致血磷更高,當(dāng)出現(xiàn)磷和PTH同時升高時,首先要合理降磷,等到磷降至正常范圍后,再服用骨化三醇,沖擊治療,用于降PTH。

2、當(dāng)腎友處于PTH較高,血鈣較高時?

不建議選擇骨化三醇。服用骨化三醇不僅會刺激腸道對磷的吸收,也會刺激腸道對鈣的吸收,會使血鈣越來越高,最好的方法是選擇鹽酸西那卡塞這類擬鈣劑,即可以阻止血鈣的增高,也可以降低PTH。

可以選擇骨化三醇的情況:

1、當(dāng)腎友磷、鈣正常,PTH較高時?

可以選用骨化三醇,使用沖擊治療,降低PTH。

如果之前血鈣偏低或血鈣正常,長時間的服用骨化三醇可能會導(dǎo)致血鈣升高,所以需定期監(jiān)測血鈣、血磷、PTH水平。

補(bǔ)充維生素D的注意事項

1、當(dāng)服用維生素D制劑時,應(yīng)忌喝粥湯,因為粥湯內(nèi)含脂肪氧化酶,能溶解和破壞脂溶性的維生素D,使其有效成分流失。

2、通過曬太陽來促進(jìn)自身維生素D的合成,其原理是紫外線能將皮膚中的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D,但需要注意的是不要隔著玻璃曬,因為玻璃會阻擋紫外線;也不能暴曬,直接暴曬會曬傷皮膚。

以上是有關(guān)維生素D的相關(guān)知識,歡迎大家轉(zhuǎn)發(fā)。

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