透析腎友常常因?yàn)槟I功能衰竭、用藥不規(guī)律、飲食等問題導(dǎo)致低鈣、高磷，或是活性維生素D缺乏導(dǎo)致鈣難以吸收，長(zhǎng)時(shí)間下來容易造成甲狀旁腺功能亢進(jìn)。

本篇文章給腎友們介紹三種治療甲狀旁腺亢進(jìn)、預(yù)防腎性骨病的藥物：阿爾法骨化醇、骨化三醇、帕立骨化醇注射液。

腎功能的衰竭導(dǎo)致維生素D無法經(jīng)腎臟羥化成具有活性的維生素D3，

而這三種藥物相當(dāng)于活性維生素D3，不需要經(jīng)過腎臟羥化。

一、3種藥物的區(qū)別

阿爾法骨化醇、骨化三醇、帕立注射液的區(qū)別：阿爾法骨化醇比骨化三醇多一重要環(huán)節(jié)。

簡(jiǎn)單來說，阿法骨化醇是需在人體緩慢的經(jīng)過代謝后形成羥化后的維生素D，血鈣不會(huì)因此升得太快，而服用骨化三醇容易導(dǎo)致血鈣升得太高，服用該藥物時(shí)需關(guān)注血鈣水平。

還有一種治療甲狀旁腺激素的藥物-帕立骨化醇注射液，藥物作用與骨化三醇相同，主要通過靜脈注射使用。

二、兩種藥物的用法用量

阿爾法骨化醇、骨化三醇都有降低甲狀旁腺激素、促進(jìn)鈣吸收的作用，目前降低甲狀旁腺激素首選骨化三醇或帕立骨化三醇注射液。

有研究發(fā)現(xiàn)：小劑量骨化三醇聯(lián)合碳酸司維拉姆能夠有效降低血磷和iPTH水平，延緩血管鈣化。

由于阿爾法骨化醇需在肝臟羥化成具有活性的維生素D3，所以阿爾法骨化醇藥效較低。

這兩種藥物的用法用量需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑來執(zhí)行，醫(yī)生會(huì)根據(jù)腎友的鈣、磷、甲狀旁腺激素進(jìn)行調(diào)整用藥。

一般剛開始進(jìn)行輕度甲旁亢的治療時(shí)，藥物使用應(yīng)從小劑量開始服用；

治療中度、重度甲旁亢時(shí)，則需進(jìn)行大劑量的沖擊，或每周使用2~3次帕立骨化醇注射液進(jìn)行治療，使用劑量較大時(shí)需嚴(yán)格密切監(jiān)測(cè)腎友的鈣、磷、PTH。

三、用藥注意事項(xiàng)

1.高磷腎友

骨化三醇的沖擊易導(dǎo)致血磷升高，高磷腎友需將血磷降低至正常水平才可以使用骨化三醇，避免出現(xiàn)鈣化的風(fēng)險(xiǎn)?？杉哟筲}片劑量，既補(bǔ)鈣又降磷。

2.高鈣、高磷、高PTH

針對(duì)高鈣、高磷、高PTH的腎友，較適合使用西那卡塞降鈣、降甲旁，降磷適合使用碳酸鑭或碳酸司維拉姆（不含鈣），西那卡塞是另一種治療甲狀旁腺亢進(jìn)的藥物，下期會(huì)有講解哦~

3.定期監(jiān)測(cè)血鈣水平

由于藥物具有局限性，大量服用骨化醇藥物治療甲旁亢易引起高磷，高鈣，加大血管鈣化的風(fēng)險(xiǎn)。

如果之前血鈣偏低或血鈣正常，長(zhǎng)時(shí)間的服用骨化三醇可能會(huì)導(dǎo)致血鈣升高，所以需定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷、PTH水平。

本期介紹的降甲旁藥物你了解了嗎？有看不懂的地方歡迎在留言區(qū)進(jìn)行留言~