“這次水又漲多了啊，下次再不能這么漲了”

“這次多漲了1公斤，再多就得加透了啊”

“昨天吃啥了，這次漲這么多？”

每到夏季，透析腎友和醫(yī)生都免不了要多和“水”打交道。一方面是季節(jié)和氣候影響，更多卻是因為透析腎友控水不佳。

透析腎友到底該如何對待“漲水”，今天來說一說！

一、多漲就多脫，可以嗎？

不少人認為，多漲一兩公斤的水，沒什么不舒服，大不了漲多了就多脫點。

實際真的是這樣嗎？

舉例

我們可以把人體想象成注了水的氣球，隨著注水量的增加，氣球體積會越來越大，但并不容易破。但如果反復注滿水-放掉，再注滿水-放掉，氣球的韌度會明顯變差，最終在又一次的注水過程中爆破，且此時的注水量遠遠不及第一次。

人體60%-70%的成分都是水，人在通過喝水、吃飯攝入水分的同時，也有一定的水分消耗（如圖）。

水分攝入和水分消耗平衡時，人體會處于健康狀態(tài)。若反復攝入過多或排出減少，就會出現(xiàn)問題。

尿毒癥透析腎友，就是出現(xiàn)了排尿異常、水的去路受阻，可導致水分蓄積在體內(nèi)，引起危害。

二、漲水多的危害，不容忽視

可以說，絕大多數(shù)的透析不適，都和水分、干體重有關(guān)。

當長期漲水過多，容量超負荷，可導致水腫、高血壓、心衰、胃腸道不適（厭食、食欲差），嚴重情況下會誘發(fā)腦出血等心腦血管意外，危及生命。

同時，為了更好的找到干體重，達到水平衡，每次透析需要多脫水，進而出現(xiàn)透中的低血壓、肌肉痙攣，透后疲乏甚至內(nèi)瘺閉塞。

因此，透析腎友需要控水，以達到水平衡和安全脫水。

三、如何控制漲水達標？

尿毒癥后，透析相當于取代了“排尿”，但透析所能清除的水分是有限的，遠遠不及排尿所排出的水量。因此，控制漲水的關(guān)鍵點在于限制“水攝入”、增加“水消耗”。

1.限制飲水

是控制漲水的根本手段，可根據(jù)尿量及透析頻率合理安排每日適宜水攝入量。

2.增加體育鍛煉

運動可增加排汗，促進皮膚排水。

推薦腎友在每一個透析間期，根據(jù)運動耐受情況，合理進行體育鍛煉。如每周3-4次，每次半小時以上的快走、慢跑、跳操、太極等，微微出汗為宜。

3.關(guān)注食物中的隱形水

每種食物中都含有水分，吃的越多、漲的就越多。

首先，減少或避免肉眼可見的含水食物，如豆?jié){、牛奶、肉湯、水果汁、蔬菜湯等。

其次，盡可能減少高水分含量的食物，如粥、藕粉、爛面條、水果、蔬菜。

最后，養(yǎng)成以干食為主的飲食習慣，如烙餅、饅頭、煎餅、清蒸菜、爆炒菜等。

4.清淡飲食少吃鹽

清淡飲食可以減少口渴，進而減少對喝水的渴望，以便更好地控水。

透析腎友每日限鹽<5g，不吃雞精、味精、豆瓣醬等含鹽調(diào)味料，多用胡椒、辣椒、花椒、糖醋等不含鈉調(diào)味料。

5.規(guī)律稱量體重

需要強調(diào)的是，限水強調(diào)個體化，沒有絕對不能吃的食物，最終的目的都是控制透析間期漲水達標。

除了合理使用控水技巧，也更建議規(guī)律稱量體重。晨起、排空大小便、穿同樣的里衣稱量，每日體重變化不超過1kg或兩次透析間期體重增長不超過干體重的3%-5%，說明漲水相對合理，可正常飲食。

最后，分享幾條控水小技巧，供大家學習、參考：

控水小技巧

糖尿病腎友控制血糖合理，可減少口渴；

盡可能小口喝水，使用有刻度的杯子定量喝；

以涼白開為主，可以加入少量薄荷葉或檸檬片；

口渴時可以含冰塊、水果或勤漱口，但注意不要咽下去；

嘴唇發(fā)干、口渴時，用棉簽沾水涂抹在嘴唇上；

必要時，可使用緩解口腔干燥不適的噴霧。