得了腎病，一定會(huì)尿毒癥嗎？

我這種情況，多久會(huì)到尿毒癥？

幾乎每位腎友都想過這個(gè)問題，權(quán)威數(shù)據(jù)可以告訴我們答案。

一

1.3億和100萬(wàn)

大型流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)成年人慢性腎臟?。–KD）的患病率為10.8%，相當(dāng)于1.3億人口；而因尿毒癥接受血液透析治療的人數(shù)僅有100萬(wàn)（2022年底數(shù)據(jù)）。

我國(guó)CKD人群以早期為主，大多數(shù)人離尿毒癥的距離比想象中的要遠(yuǎn)。

但有些腎友患病沒幾年就尿毒癥，有些人幾十年還活的很好，這其中有什么差別呢？

二

這幾個(gè)特征更容易毒

是否會(huì)毒？多久會(huì)到尿毒癥？和以下幾個(gè)原因密切相關(guān)。

1. 原發(fā)病進(jìn)展不同

未得到有效治療和控制的各類腎病，進(jìn)展到尿毒癥的時(shí)間不同，總的來(lái)說(shuō)：

IgA腎病，大約20年；

膜增生性腎小球腎炎，大約10年；

多囊腎合并血肌酐升高時(shí)，大約10年；

大量蛋白尿的糖尿病腎病，大約5年；

微小病變、膜性腎病進(jìn)展可能性相對(duì)較??；

目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)的透析腎友主要來(lái)源于慢性腎小球腎炎和糖尿病腎病，不僅因?yàn)檫@兩類腎病群體更大，也因?yàn)槠溥M(jìn)展速度相對(duì)較快。

2. 治療時(shí)機(jī)不同

CKD一旦進(jìn)展到4-5期，惡化至尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加，時(shí)間也會(huì)明顯縮短。早發(fā)現(xiàn)、早治療是改善和延緩尿毒癥的關(guān)鍵因素。

腎臟是“沉默的器官”，輕度腎功能受損時(shí)幾乎無(wú)臨床表現(xiàn)和不適，因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)不適時(shí)，往往已經(jīng)比較嚴(yán)重，臨床上約1/4的患者首次就診時(shí)就已經(jīng)是尿毒癥。

3. 治療依從性不同

CKD是慢性病，和糖尿病、高血壓等疾病一樣，要做好打持久站的準(zhǔn)備。

有些腎友不遵醫(yī)囑、自行換藥停藥；有些心急治療、盲目使用偏方；有些用藥好轉(zhuǎn)后就不按時(shí)復(fù)查，這類治療依從性較差的腎友往往進(jìn)展較快。

4. 未合理飲食

研究證明，低鹽、低蛋白飲食能夠延緩腎功能下降，防止尿毒癥；而高鹽、高蛋白、高飽和脂肪飲食會(huì)加速腎臟損傷。

部分腎友不懂腎病該怎么吃，不會(huì)合理安排日常三餐；部分腎友認(rèn)為飲食影響不大，拒絕改變，都會(huì)更快進(jìn)展到尿毒癥。

三

如何合理養(yǎng)護(hù)、延緩尿毒癥？

1. 爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早治療

對(duì)于健康人或腎病高危人群，建議每年開展一次腎臟體檢，項(xiàng)目包括但不限于尿常規(guī)、腎功能及腹部B超。

對(duì)于已確診腎友，需積極的進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的治療，遵醫(yī)囑使用藥物，控制蛋白尿及血壓穩(wěn)定，避免偏方。

2. 遵醫(yī)囑復(fù)診

尤其是對(duì)于已臨床治愈的腎友，仍然要定期復(fù)查，避免疾病復(fù)發(fā)導(dǎo)致的快速進(jìn)展。

3. 合理飲食

嚴(yán)格實(shí)踐低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，保證合理營(yíng)養(yǎng)。

4. 控制好原發(fā)病

如糖尿病、高血壓、痛風(fēng)、狼瘡等導(dǎo)致的繼發(fā)性腎病，原發(fā)病的控制是治療關(guān)鍵，應(yīng)規(guī)律檢測(cè)血壓、血糖、血尿酸，將指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)。

5. 重視蛋白尿及血壓

蛋白尿、血壓是決定腎病進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，和尿毒癥與否密切相關(guān)，各類人群都應(yīng)嚴(yán)格控制好血壓及蛋白尿水平。