“護(hù)士,快停水,要抽了!要抽了!”
這是大多數(shù)透析室經(jīng)常傳出來的聲音,抽筋,在透析室里見怪不怪。
因透析過程中發(fā)生抽筋(肌肉痙攣),常導(dǎo)致提前終止透析治療,腎友沒法達(dá)到透析充分,會出現(xiàn)更多的并發(fā)癥...
究竟是什么原因?qū)е碌某榻??如何預(yù)防、緩解抽筋呢?讓我?guī)еI友們一探究竟!
一
透析中為什么會抽筋?
1、低血鈣
鈣具有維持神經(jīng)和肌肉活動的功能,當(dāng)血漿中鈣離子濃度下降時,易發(fā)生低血鈣性抽搐。
(出自血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程2021)
可以看到,血液透析腎友的血鈣正常水平為2.1~2.5mmol/L,若腎友的鈣低于2.1以下,應(yīng)合理補(bǔ)充活性維生素D及鈣劑。
2、脫水過多、過快
透析腎友的水分主要存在血管外的組織細(xì)胞和組織間隙,而透析中脫水主要脫的是血管內(nèi)的水。
脫水后,組織中的水分再慢慢回到血管內(nèi),如果脫水過多、過快,脫水的速度超過組織中水分回到血管內(nèi)的速度,就會出現(xiàn)血容量不足,血壓下降,血管收縮,出現(xiàn)肌肉痙攣!
3、左卡尼汀缺乏
左卡尼汀又稱肉毒堿,是肌肉細(xì)胞的來源,可以改善骨骼肌癥狀:減少肌無力、肌肉痙攣等;若缺乏左卡尼汀,也會發(fā)生肌肉痙攣!
4、低鈉/低鈉透析液
若透析液鈉濃度低于135mmol/L時,會使腎友們血漿內(nèi)鈉濃度降低,水會進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),細(xì)胞內(nèi)的水增加會造成水腫進(jìn)而使血管被壓迫,導(dǎo)致肌肉組織的血液變少,造成抽筋。
透析間期出現(xiàn)抽筋的原因有許多,不僅僅與鈣低、脫水過多等有關(guān),也有可能與營養(yǎng)不良、過度疲勞、透析不充分有關(guān)。
找到發(fā)生抽筋原因后,應(yīng)進(jìn)行對癥治療,預(yù)防抽筋。
二
如何預(yù)防抽筋?
1、嚴(yán)格控制漲水量
為了防止因脫水速度較快、脫水量較大出現(xiàn)低血壓導(dǎo)致抽筋,透析腎友因嚴(yán)格限制鈉鹽及水分的攝入。
(出自中國慢性腎臟病營養(yǎng)治療臨床實踐指南2021)
建議透析腎友控制鈉鹽攝入,每日食鹽用量應(yīng)小于5g。
同時,透析腎友應(yīng)嚴(yán)格控制水分的攝入,減少高含水量食物的攝入,保證透析間期體重增長不超過干體重的5%。
2、床上有氧腳踏車
在透析過程中,進(jìn)行床上有氧腳踏車,可以有效減少抽筋的次數(shù),具體操作是可在透析一個小時后在床上進(jìn)行有氧腳踏車鍛煉,每踩10分鐘休息10分鐘,根據(jù)自身情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。
腎友們在運(yùn)動時需注意循序漸進(jìn)、量力而行,切忌過度勞累。
3、補(bǔ)充左卡尼汀
研究顯示,透析中補(bǔ)充左卡尼汀的腎友,肌肉痙攣、低血壓的發(fā)生率明顯低于未補(bǔ)充組。
因此,經(jīng)常出現(xiàn)抽筋的腎友可以在透析中補(bǔ)充左卡尼汀,日常中還需合理搭配飲食,保證充足的能量及蛋白質(zhì)攝入,并加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉,改善肌肉組織狀態(tài)。
4、個性化透析方案
合理的個性化透析方案有助于減少抽筋的發(fā)生頻率。
例如,適當(dāng)?shù)靥岣咄肝鲆衡c濃度可以緩解抽筋,降低抽筋的發(fā)生率。采用高通透析或增加血濾灌流清除中大分子毒素,達(dá)到透析充分性。
三
緩解抽筋小方法
1、拉伸
透析中若發(fā)生抽筋,著急喊護(hù)士停水后,應(yīng)先伸直膝關(guān)節(jié),用腳掌頂住床擋板,拉伸肌肉,緩解抽筋。
2、穴位按摩
用拇指或指尖順著穴位方向進(jìn)行按摩,手法柔和交替,直到抽筋有所緩解。
或者用拇指點按委中、承山穴位,也可以緩解抽筋癥狀。
3、熱敷
可以使用熱毛巾或一次性暖身貼對痙攣處熱敷,促進(jìn)血液循環(huán),使血管擴(kuò)張,降低肌肉纖維組織的張力,緩解抽筋;熱敷過程中需注意不要被燙傷哦!
以上的方法希望可以幫助到你!感謝關(guān)注!