“護(hù)士，快停水，要抽了！要抽了！”

這是大多數(shù)透析室經(jīng)常傳出來的聲音，抽筋，在透析室里見怪不怪。

因透析過程中發(fā)生抽筋（肌肉痙攣），常導(dǎo)致提前終止透析治療，腎友沒法達(dá)到透析充分，會出現(xiàn)更多的并發(fā)癥...

究竟是什么原因?qū)е碌某榻?？如何預(yù)防、緩解抽筋呢？讓我?guī)еI友們一探究竟！

一

透析中為什么會抽筋？

1、低血鈣

鈣具有維持神經(jīng)和肌肉活動的功能，當(dāng)血漿中鈣離子濃度下降時，易發(fā)生低血鈣性抽搐。

（出自血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程2021）

可以看到，血液透析腎友的血鈣正常水平為2.1~2.5mmol/L，若腎友的鈣低于2.1以下，應(yīng)合理補(bǔ)充活性維生素D及鈣劑。

2、脫水過多、過快

透析腎友的水分主要存在血管外的組織細(xì)胞和組織間隙，而透析中脫水主要脫的是血管內(nèi)的水。

脫水后，組織中的水分再慢慢回到血管內(nèi)，如果脫水過多、過快，脫水的速度超過組織中水分回到血管內(nèi)的速度，就會出現(xiàn)血容量不足，血壓下降，血管收縮，出現(xiàn)肌肉痙攣！

3、左卡尼汀缺乏

左卡尼汀又稱肉毒堿，是肌肉細(xì)胞的來源，可以改善骨骼肌癥狀：減少肌無力、肌肉痙攣等；若缺乏左卡尼汀，也會發(fā)生肌肉痙攣！

4、低鈉/低鈉透析液

若透析液鈉濃度低于135mmol/L時，會使腎友們血漿內(nèi)鈉濃度降低，水會進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)的水增加會造成水腫進(jìn)而使血管被壓迫，導(dǎo)致肌肉組織的血液變少，造成抽筋。

透析間期出現(xiàn)抽筋的原因有許多，不僅僅與鈣低、脫水過多等有關(guān)，也有可能與營養(yǎng)不良、過度疲勞、透析不充分有關(guān)。

找到發(fā)生抽筋原因后，應(yīng)進(jìn)行對癥治療，預(yù)防抽筋。

二

如何預(yù)防抽筋？

1、嚴(yán)格控制漲水量

為了防止因脫水速度較快、脫水量較大出現(xiàn)低血壓導(dǎo)致抽筋，透析腎友因嚴(yán)格限制鈉鹽及水分的攝入。

（出自中國慢性腎臟病營養(yǎng)治療臨床實踐指南2021）

建議透析腎友控制鈉鹽攝入，每日食鹽用量應(yīng)小于5g。

同時，透析腎友應(yīng)嚴(yán)格控制水分的攝入，減少高含水量食物的攝入，保證透析間期體重增長不超過干體重的5%。

2、床上有氧腳踏車

在透析過程中，進(jìn)行床上有氧腳踏車，可以有效減少抽筋的次數(shù)，具體操作是可在透析一個小時后在床上進(jìn)行有氧腳踏車鍛煉，每踩10分鐘休息10分鐘，根據(jù)自身情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。

腎友們在運(yùn)動時需注意循序漸進(jìn)、量力而行，切忌過度勞累。

3、補(bǔ)充左卡尼汀

研究顯示，透析中補(bǔ)充左卡尼汀的腎友，肌肉痙攣、低血壓的發(fā)生率明顯低于未補(bǔ)充組。

因此，經(jīng)常出現(xiàn)抽筋的腎友可以在透析中補(bǔ)充左卡尼汀，日常中還需合理搭配飲食，保證充足的能量及蛋白質(zhì)攝入，并加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，改善肌肉組織狀態(tài)。

4、個性化透析方案

合理的個性化透析方案有助于減少抽筋的發(fā)生頻率。

例如，適當(dāng)?shù)靥岣咄肝鲆衡c濃度可以緩解抽筋，降低抽筋的發(fā)生率。采用高通透析或增加血濾灌流清除中大分子毒素，達(dá)到透析充分性。

三

緩解抽筋小方法

1、拉伸

透析中若發(fā)生抽筋，著急喊護(hù)士停水后，應(yīng)先伸直膝關(guān)節(jié)，用腳掌頂住床擋板，拉伸肌肉，緩解抽筋。

2、穴位按摩

用拇指或指尖順著穴位方向進(jìn)行按摩，手法柔和交替，直到抽筋有所緩解。

或者用拇指點按委中、承山穴位，也可以緩解抽筋癥狀。

3、熱敷

可以使用熱毛巾或一次性暖身貼對痙攣處熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，使血管擴(kuò)張，降低肌肉纖維組織的張力，緩解抽筋；熱敷過程中需注意不要被燙傷哦！

以上的方法希望可以幫助到你！感謝關(guān)注！