由于腎功能的減退，當(dāng)腎友進(jìn)入到CKD3期時(shí)很容易出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂，而機(jī)體為了調(diào)節(jié)鈣磷代謝紊亂，會(huì)分泌一種甲狀旁腺激素，用于維持機(jī)體鈣磷代謝平衡。

隨著腎功能的減退，機(jī)體鈣磷代謝紊亂加重，為了避免代謝紊亂加重，造成腎性骨病，發(fā)生骨折、骨脆、血管鈣化、心臟瓣膜鈣化等現(xiàn)象，就需要運(yùn)用一些藥物來(lái)調(diào)節(jié)鈣磷代謝平衡。

本文就帶大家了解一下有關(guān)調(diào)節(jié)鈣磷平衡用藥方面的內(nèi)容。

常見(jiàn)調(diào)節(jié)鈣磷平衡的用藥

上述提及到的前兩種藥物：含鈣磷結(jié)合劑與非含鈣磷結(jié)合劑，也是常用的降磷藥物，通過(guò)補(bǔ)充血鈣和降低血磷的方法，調(diào)節(jié)甲狀旁腺到正常值，之前愛(ài)腎網(wǎng)也寫(xiě)過(guò)很多，在此就不過(guò)多介紹了。

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擬鈣劑：鹽酸西那卡塞

西那卡塞是擬鈣劑的一種，可顯著降低透析腎友PTH、血鈣和血磷水平，提高PTH、血鈣、血磷的控制達(dá)標(biāo)率。

西那卡塞能夠增加甲狀旁腺對(duì)鈣的敏感度，抑制甲狀旁腺激素分泌，減輕甲狀旁腺增生，使腎友避免承受甲狀旁腺切除帶來(lái)的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)，也被稱(chēng)為“化學(xué)性切除甲狀旁腺”。

使用范圍

1、同時(shí)伴發(fā)高鈣血癥（血鈣>2.5mmol/L)、高磷血癥（血磷>1.78mmol/L)）和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)（PTH>300pg/ml)；

2、伴有高鈣血癥（血鈣>2.5mmol/L)或合并明顯血管鈣化；

3、使用活性維生素D（骨化三醇、帕立骨化醇）治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)效果不佳的腎友。

使用方法

晚飯后吞服25mg/天，可逐漸遞增至75mg/天，增量調(diào)整間期不少于3周，需整片吞服。

副作用

副作用包括低血鈣和胃腸道不適。

低血鈣：監(jiān)測(cè)血鈣水平，必要時(shí)調(diào)整透析液鈣含量，或使用含鈣的磷結(jié)合劑，或降低西那卡塞的劑量。

胃腸道不適：主要有胃脹、胃痛、腹瀉，因此建議晚飯后服用，或服用胃腸道保護(hù)劑，如奧美拉唑等。

使用注意事項(xiàng)

1、低鈣血癥腎友應(yīng)在補(bǔ)充鈣劑和維生素D制劑治療后，血鈣＞9.0mg/d（2.2mmol/L）時(shí)，再開(kāi)始使用；

2、有癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)或癲癇既往史、肝功能異常、消化道出血或消化道潰瘍既往史的腎友謹(jǐn)慎使用；

3、西那卡塞在使用過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鈣和血清PTH，避免低鈣血癥發(fā)生，以及血清PTH的過(guò)度降低。

骨化三醇

骨化三醇也就是活性維生素D，通過(guò)腸道和甲狀旁腺的維生素D受體結(jié)合，用于升高血鈣、抑制甲狀旁腺激素合成和分泌，可治療甲狀旁腺功能亢進(jìn)、預(yù)防腎性骨病。

使用方法

1、在控制血鈣、血磷水平正常的基礎(chǔ)上，PTH水平處于穩(wěn)定態(tài)的腎友，選擇活性維生素D及其類(lèi)似物(阿法骨化醇、骨化三醇、帕里骨化醇）口服給藥治療。

2、對(duì)PTH水平進(jìn)行性上升，或持續(xù)高于300pg/ml的腎友，建議選擇活性維素D及其類(lèi)似物間歇靜脈給藥治療；也可先使用間歇口服沖擊治療，療效欠佳時(shí)改用靜脈給藥。

副作用

增高血鈣、血磷，口服易出現(xiàn)胃腸道不適。

由于骨化三醇的特性，治療前及過(guò)程中必須檢查iPTH和血鈣、血磷水平。

血鈣正?；蚱?、iPTH升高、血磷不高時(shí)，是使用活性維生素D的最佳時(shí)機(jī)。

帕立骨化醇注射液

帕立骨化醇即活性維生素D衍生物，作用與骨化三醇相同。在降低iPTH的同時(shí)，較少導(dǎo)致高血鈣、高血磷，且療效更佳。

使用方法

對(duì)于血鈣水平偏高、存在高鈣血癥風(fēng)險(xiǎn)，或合并血管鈣化的腎友，建議采用選擇性維生素D受體激動(dòng)劑（帕立骨化醇）治療。

上述就是有關(guān)治療甲狀旁腺的相關(guān)藥物，希望能夠幫助到腎友，歡迎大家點(diǎn)贊轉(zhuǎn)發(fā)。