血液透析廣泛應(yīng)用于急、慢性腎功能衰竭的治療當(dāng)中。

在血液透析進(jìn)行時(shí)及治療后，通常會(huì)存在一些并發(fā)癥，對(duì)病人及其家屬造成困擾。

本文將簡(jiǎn)單闡述血液透析常見(jiàn)的并發(fā)癥，并給出相應(yīng)的防治措施。

一、透析中低血壓

低血壓是血液透析中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，主要發(fā)生在超濾過(guò)快過(guò)多、心血管不穩(wěn)定、血管反應(yīng)不良的腎友身上。

透析中低血壓的定義：

透析中收縮壓下降≥20mmHg或平均動(dòng)脈壓下降10mmHg以上，并伴有打哈欠、面色蒼白、頭暈、心慌、出汗等低血壓癥狀出現(xiàn)。

二、皮膚發(fā)癢或干燥

皮膚瘙癢的原因：

主要由毒素蓄積、鈣磷代謝紊亂，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、周圍神經(jīng)病變、皮膚干燥、消毒劑過(guò)敏、過(guò)熱的水淋浴和刺激性肥皂引起。

如果充分透析、涂用保濕霜等方法仍未緩解瘙癢，腎友可以選用藥物治療。

口服抗組胺藥物，采用如普瑞巴林、加巴噴丁等抗癲癇藥物可能有助于緩解瘙癢，提高睡眠質(zhì)量。

三、貧血

透析時(shí)間長(zhǎng)的腎友多會(huì)發(fā)生缺鐵性貧血，一方面可能是因?yàn)槟I友平時(shí)的飲食中富含鐵的食物吃的太少，導(dǎo)致鐵攝入不足，另一方面主要是透析過(guò)程中，經(jīng)透析膜丟失的鐵過(guò)多，有數(shù)據(jù)顯示，長(zhǎng)期血透的腎友每周可丟失鐵10～33mg。

貧血的表現(xiàn)：

1、乏力、食欲不好。

2、頭暈、皮膚黏膜蒼白、心慌、睡眠障礙、體力下降。

3、造成心率加快、心力衰竭、免疫功能下降等。

四、透析低血糖

低血糖的原因：

1、由于葡萄糖屬于小分子，可通過(guò)透析膜，從而造成血液中葡萄糖丟失，在透析過(guò)程中可發(fā)生低血糖。

2、透析是一個(gè)耗能的過(guò)程，透析腎友需要的能量高于正常人。

3、ACEI降壓藥會(huì)增強(qiáng)組織對(duì)胰島素及口服降糖藥的反應(yīng)性，在服用這些藥時(shí)較易發(fā)生低血糖。

4、透析腎友胃腸道癥狀嚴(yán)重，惡心、嘔吐、進(jìn)食不規(guī)律，尤其是透析中的進(jìn)餐者更易發(fā)生。

五、肌肉痙攣（俗稱抽筋）

透析中肌肉痙攣原因：

肌肉痙攣在透析中發(fā)生率約20％，發(fā)作時(shí)病人常常表現(xiàn)為肌肉劇烈疼痛，難以忍受，嚴(yán)重者需終止透析治療，常與低血壓有關(guān)，也可因低鈉、低鈣等多種原因所致，但具體原因還不十分清楚。

六、營(yíng)養(yǎng)不良

營(yíng)養(yǎng)不良的原因：

在透析排毒、除水的同時(shí)，一些小分子的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如氨基酸、維生素B12等也可同時(shí)被透出體內(nèi)，造成透析期間營(yíng)養(yǎng)素流失。

血液透析4 h將丟失6～8 g氨基酸，若有消化道出血存在，100 ml全血相當(dāng)于14～17 g蛋白質(zhì)。

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