不想后半輩子透析度過(guò)，如果選擇腎移植后還可以活多久？

中國(guó)存活最長(zhǎng)的腎移植受者、腎移植術(shù)后存活45年，于今年2月份，不幸去世。

腎移植成功地挽救了楊運(yùn)勝因尿毒癥瀕臨死亡的生命，也改變了他的命運(yùn)?？梢哉f(shuō)，楊運(yùn)勝是我國(guó)腎臟移植事業(yè)發(fā)展的見(jiàn)證者之一。

1977年10月19日，由北京友誼醫(yī)院的于惠元教授主刀，楊運(yùn)勝接受了同種異體腎移植手術(shù)。在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮飨?，手術(shù)十分順利。

一、老楊接受移植后的挑戰(zhàn)與生活

由于缺乏高效的免疫抑制劑，楊運(yùn)勝術(shù)后的恢復(fù)之路充滿了各種考驗(yàn)。在友誼醫(yī)院腎移植團(tuán)隊(duì)的精心治療下，楊運(yùn)勝闖過(guò)了一關(guān)關(guān)考驗(yàn)，近1年后順利出院。

在此后漫長(zhǎng)的術(shù)后持續(xù)抗排異治療的保護(hù)下，楊運(yùn)勝的移植腎功能一直保持良好，他也因此恢復(fù)了正常的生活。直到2000年，因?yàn)橐浦材I功能減退，楊運(yùn)勝再次住院。

除了慢性排斥反應(yīng)引起的腎功能減退之外，楊運(yùn)勝在23年前就失去功能的左側(cè)原腎發(fā)生了癌變。

雖然最終惡性腫瘤被切除了，但是楊運(yùn)勝的移植腎在工作了20多年后，也在多重因素的影響下，功能越來(lái)越差。

2002年，楊運(yùn)勝再次接受了同種異體腎移植手術(shù)，另一枚腎臟被安置在了他左側(cè)髂窩。這25年后的第二次腎移植手術(shù)，僅僅用了1個(gè)多小時(shí)的時(shí)間。

這兩場(chǎng)成功的腎臟移植手術(shù)，讓楊運(yùn)勝收獲了美滿的家庭和幸福的生活。在世時(shí)，他喜歡攝影、旅游，甚至還參加過(guò)移植腎友運(yùn)動(dòng)會(huì)。他見(jiàn)證的不僅是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，更是醫(yī)患情深。

正如友誼醫(yī)院泌尿中心前主任、主任醫(yī)師田野所說(shuō)，40多年來(lái)，該中心的醫(yī)生換了幾批，專(zhuān)家更迭了幾代，但不論老中青醫(yī)護(hù)人員，都從未停止對(duì)楊運(yùn)勝的照顧、隨訪，對(duì)生命的呵護(hù)始終如一。

“我們一代代的專(zhuān)家在最困難的時(shí)候也沒(méi)有停止探索，才讓今天的腎移植達(dá)到世界領(lǐng)先水平。40年中，腎移植術(shù)后存活率從當(dāng)年的40%提升到了現(xiàn)在的98%以上。”他說(shuō)。

二、腎移植的現(xiàn)狀

自1954年Murray完成第一例腎移植并取得成功后，腎移植在歷代移植人的努力下迅猛發(fā)展，如今已成為治療終末期腎臟病的最佳手段。但腎臟的供需不平衡，一直制約著腎移植的開(kāi)展。

《中國(guó)器官移植發(fā)展報(bào)告(2020)》顯示，2020年中國(guó)腎移植等待者共有78324人，但當(dāng)年僅實(shí)施腎移植11037例。雖然腎友在等待的過(guò)程中可以通過(guò)透析來(lái)維持生命，但其生活質(zhì)量和存活率遠(yuǎn)不及腎移植受者。

三、“異種移植”成為解決器官供需不平衡的最佳替代方案之一

（1）豬是異種腎移植的最佳供體

20世紀(jì)90年代，豬取代非人類(lèi)靈長(zhǎng)類(lèi)（NHP），成為首選異種移植供體，因?yàn)椋?

① 解剖和生理相似度80%-90%；

② 心、腎解剖結(jié)構(gòu)和工作方式與人大致相同；

③ 豬皮膚外傷愈合過(guò)程和人類(lèi)皮膚相像；

④ 雜食動(dòng)物，消化活動(dòng)和代謝過(guò)程與人相似(如: 胰島素僅有一個(gè)氨基酸差別)。

（2）基因編輯豬-腦死亡患者腎移植取得新進(jìn)展

①2021年，一例基因編輯豬-腦死亡患者移植成功開(kāi)展(觀察54小時(shí))

②2021年，另一例基因編輯豬-腦死亡患者移植成功開(kāi)展(觀察74小時(shí))

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人工腎最新突破！第二例豬腎再次成功移植入“人體”，異種移植未來(lái)可期！

③2023年，基因編輯豬-腦死亡患者腎移植取得新進(jìn)展 (觀察1周)

阿拉巴馬大學(xué)-2023.05.08

供腎：10-基因編輯豬

受者：52歲腦死亡患者

手術(shù)方式：患者自身雙腎切除+豬腎移植腎動(dòng)靜脈與右骼總動(dòng)脈和下腔靜脈吻合，輸尿管與膀胱吻合。

術(shù)后移植腎持續(xù)有尿血激素水平逐漸恢復(fù)正常未見(jiàn)超急性排斥和急性排斥。

④2023年，基因編輯豬-腦死亡患者腎移植取得新進(jìn)展 (觀察2個(gè)月)

紐約大學(xué)朗格尼移植研究所 2023.07.14-09.14移植腎有功能存活61天

供腎：GTKO豬手術(shù)方式: 患者自身雙腎切除+異種胸腺腎移植

(豬胸腺預(yù)先包埋在豬腎包膜下)免疫抑制劑：使用臨床標(biāo)準(zhǔn)抗排異藥物

移植腎持續(xù)有尿，血清肌正常未見(jiàn)超急性排斥，未發(fā)現(xiàn)PERV（豬內(nèi)源性逆轉(zhuǎn)錄病毒）嵌合或傳播現(xiàn)象。

愛(ài)腎網(wǎng)希望：未透析的腎友們要努力保護(hù)腎臟，透析的腎友們要堅(jiān)持規(guī)律透析，未來(lái)有所期待！

-參考文獻(xiàn)-

[1]朱一辰，林俊.老楊的故事，人民網(wǎng)

[2]涂宇豪,馮豪,朱蘭,等. 異種腎移植臨床前研究進(jìn)展及未來(lái)潛在受者選擇[J].中華器官移植雜志,2023,44(02)：122-128.DOI:10.3760/cma.j.cn421203-20220901-00229

[3]Normal Graft Function After Pig-to-Human kidney Xenotransplant JAMA Surg. 2023 Aug 16:e232774