有效改善高血磷的問題,這些方法值得一試!
發(fā)布時(shí)間:2023-12-14

高磷血癥是慢性腎臟病,尤其是接受血液透析治療終末期腎友常見的并發(fā)癥,有著患病率高、知曉率低的特點(diǎn)。

由流行病統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查顯示,截止2018年中國透析腎友患高磷血癥的發(fā)病率高達(dá)76%,遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家,如何有效預(yù)防高磷血癥的發(fā)生就需要了解以下內(nèi)容。

一、什么是高磷血癥?

高磷血癥是一種常見的腎臟病并發(fā)癥,正常人體血磷濃度是相對穩(wěn)定的(0.87~1.45mmol/L),當(dāng)檢測結(jié)果大于1.45mmol/L時(shí),可診斷為高磷血癥。

對于透析腎友的血磷參考范圍是1.13-1.78mmol/L,大于1.78mmol/L時(shí),可診斷為高磷血癥,而血清磷的增加是由于腎功能不全,出現(xiàn)磷潴留而導(dǎo)致的。

二、發(fā)生高磷血癥的原因?

1、腎臟是磷排泄的主要器官:對于腎功能正常的人,每天進(jìn)入人體和排出的磷是相對平衡的,當(dāng)腎功能受損時(shí),體內(nèi)的磷無法排除,堆積在體內(nèi)所導(dǎo)致的高磷。

2、透析腎友清除血磷有限:隨著腎功能的減退,腎臟幾乎無法清除體內(nèi)的血磷,需要通過透析治療清除體內(nèi)的磷。

50%的腎友一次透析清除的磷總量在600-900mg之間,平均清除量為760mg,人體每天通過食物攝入的磷約為1200mg,透析清除的磷遠(yuǎn)不及食物當(dāng)中攝入的磷,會造成體內(nèi)磷的蓄積,導(dǎo)致高磷血癥的發(fā)生。

三、發(fā)生高磷血癥的臨床癥狀和體征?

當(dāng)腎功能受損時(shí),排泄磷的能力會逐漸降低,血清的磷會逐漸升高,當(dāng)血磷升高后,會出現(xiàn)一系列的癥狀體征,如:皮膚瘙癢、心血管疾病、血管鈣化、肢體潰爛、骨疼骨折等。

四、發(fā)生高磷血癥的危害?

1、導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),加重人體鈣磷失衡;

2、可導(dǎo)致心血管鈣化、促進(jìn)心腦血管疾病的發(fā)生,增加死亡風(fēng)險(xiǎn);

3、易造成皮膚瘙癢;

4、造成骨軟組織和骨關(guān)節(jié)鈣化;

5、增加骨質(zhì)脆弱,導(dǎo)致骨疼、骨折的發(fā)生。

五、高磷血癥的防治?

高血磷的防治不僅需要依靠透析治療,還需要藥物以及飲食聯(lián)合管理,也就是控磷的三要素。

飲食管理

選取含磷較低的食物,避免選取磷高的食物,如以下常見的高磷食物,腎友需要避免。

規(guī)律透析

保證每周3次規(guī)律透析治療,每次4小時(shí),確保透析充分性。

藥物治療

目前控制血磷的藥物主要是磷結(jié)合劑、含鈣磷結(jié)合劑以及非含鈣磷結(jié)合劑等,腎友可以根據(jù)自己的指標(biāo),按照醫(yī)生的醫(yī)囑規(guī)律服用。

含鈣磷結(jié)合劑:如碳酸鈣醋酸鈣。長期服用有導(dǎo)致體內(nèi)鈣濃度升高,增加血管鈣化、抑制PTH的風(fēng)險(xiǎn),使用時(shí)會有一定的限制。

非含鈣磷結(jié)合劑碳酸鑭碳酸司維拉姆,不含鈣和磷,是大多數(shù)腎友可以選擇的一種新型降磷藥物。

含鋁磷結(jié)合劑:現(xiàn)已淘汰,僅用于其它方法無法控制的高磷血癥,如氫氧化鋁,不良反應(yīng)為便秘,有時(shí)可導(dǎo)致鋁中毒。

以上是有關(guān),“磷”相關(guān)內(nèi)容分享,感謝大家的閱讀。

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