高磷血癥是慢性腎臟病，尤其是接受血液透析治療終末期腎友常見的并發(fā)癥，有著患病率高、知曉率低的特點(diǎn)。

由流行病統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查顯示，截止2018年中國透析腎友患高磷血癥的發(fā)病率高達(dá)76%，遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家，如何有效預(yù)防高磷血癥的發(fā)生就需要了解以下內(nèi)容。

一、什么是高磷血癥？

高磷血癥是一種常見的腎臟病并發(fā)癥，正常人體血磷濃度是相對穩(wěn)定的（0.87~1.45mmol/L)，當(dāng)檢測結(jié)果大于1.45mmol/L時(shí)，可診斷為高磷血癥。

對于透析腎友的血磷參考范圍是1.13-1.78mmol/L，大于1.78mmol/L時(shí)，可診斷為高磷血癥，而血清磷的增加是由于腎功能不全，出現(xiàn)磷潴留而導(dǎo)致的。

二、發(fā)生高磷血癥的原因？

1、腎臟是磷排泄的主要器官：對于腎功能正常的人，每天進(jìn)入人體和排出的磷是相對平衡的，當(dāng)腎功能受損時(shí)，體內(nèi)的磷無法排除，堆積在體內(nèi)所導(dǎo)致的高磷。

2、透析腎友清除血磷有限：隨著腎功能的減退，腎臟幾乎無法清除體內(nèi)的血磷，需要通過透析治療清除體內(nèi)的磷。

50%的腎友一次透析清除的磷總量在600-900mg之間，平均清除量為760mg，人體每天通過食物攝入的磷約為1200mg，透析清除的磷遠(yuǎn)不及食物當(dāng)中攝入的磷，會造成體內(nèi)磷的蓄積，導(dǎo)致高磷血癥的發(fā)生。

三、發(fā)生高磷血癥的臨床癥狀和體征？

當(dāng)腎功能受損時(shí)，排泄磷的能力會逐漸降低，血清的磷會逐漸升高，當(dāng)血磷升高后，會出現(xiàn)一系列的癥狀體征，如：皮膚瘙癢、心血管疾病、血管鈣化、肢體潰爛、骨疼骨折等。

四、發(fā)生高磷血癥的危害？

1、導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，加重人體鈣磷失衡；

2、可導(dǎo)致心血管鈣化、促進(jìn)心腦血管疾病的發(fā)生，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)；

3、易造成皮膚瘙癢；

4、造成骨軟組織和骨關(guān)節(jié)鈣化；

5、增加骨質(zhì)脆弱，導(dǎo)致骨疼、骨折的發(fā)生。

五、高磷血癥的防治？

高血磷的防治不僅需要依靠透析治療，還需要藥物以及飲食聯(lián)合管理，也就是控磷的三要素。

飲食管理

選取含磷較低的食物，避免選取磷高的食物，如以下常見的高磷食物，腎友需要避免。

規(guī)律透析

保證每周3次規(guī)律透析治療，每次4小時(shí)，確保透析充分性。

藥物治療

目前控制血磷的藥物主要是磷結(jié)合劑、含鈣磷結(jié)合劑以及非含鈣磷結(jié)合劑等，腎友可以根據(jù)自己的指標(biāo)，按照醫(yī)生的醫(yī)囑規(guī)律服用。

含鈣磷結(jié)合劑：如碳酸鈣、醋酸鈣。長期服用有導(dǎo)致體內(nèi)鈣濃度升高，增加血管鈣化、抑制PTH的風(fēng)險(xiǎn)，使用時(shí)會有一定的限制。

非含鈣磷結(jié)合劑：碳酸鑭和碳酸司維拉姆，不含鈣和磷，是大多數(shù)腎友可以選擇的一種新型降磷藥物。

含鋁磷結(jié)合劑：現(xiàn)已淘汰，僅用于其它方法無法控制的高磷血癥，如氫氧化鋁，不良反應(yīng)為便秘，有時(shí)可導(dǎo)致鋁中毒。

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