貧血是透析腎友最常見的并發(fā)癥之一,嚴(yán)重影響透析腎友的生存和生活質(zhì)量,而大部分透析腎友貧血的原因都和缺鐵有關(guān)!
腎友們了解鐵元素嗎?愛腎網(wǎng)帶領(lǐng)你一起“補(bǔ)鐵”!
一、鐵是什么?
鐵是人體重要的必須微量元素之一,主要維持正常的造血功能,缺鐵會影響血紅蛋白的合成,可見補(bǔ)鐵對透析腎友改善貧血多么重要!
那么,什么時候該補(bǔ)鐵呢?當(dāng)然是缺鐵的時候啦!
血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作流程(2021)中,建議維持血清鐵蛋白(SF)濃度在200~500μg/L,血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TSAT)在20%~50%之間是最好的。
腎友們除了要關(guān)注血紅蛋白外,還需要關(guān)注自身鐵儲備和可利用鐵的程度,若鐵蛋白濃度和血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度低于正常值,則自身需補(bǔ)充鐵。
補(bǔ)鐵主要通過口服和靜脈兩種方式,藥物種類也很多;靜脈鐵劑吸收率高,比較適合透析腎友使用,是透析腎友的補(bǔ)鐵首選!
二、靜脈補(bǔ)鐵
靜脈補(bǔ)鐵的藥物主要有蔗糖鐵、葡萄糖醛酸鐵、右旋糖酐鐵等;其中蔗糖鐵是我們透析腎友最常用、最為安全的鐵劑,其次是葡萄糖醛酸鐵、右旋糖酐鐵。
蔗糖鐵一般劑量為5ml/支,含100mg的鐵,靜脈鐵劑在臨床上的使用大多是安全且有效的,但也有可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)。
為降低過敏反應(yīng)風(fēng)險,首次使用鐵劑時,應(yīng)先給予小劑量進(jìn)行測試,緩慢輸注同時觀察有無過敏反應(yīng),同時應(yīng)配備心肺復(fù)蘇設(shè)備或搶救藥物,如果在給藥15分鐘內(nèi),未出現(xiàn)不良反應(yīng),繼續(xù)給予余下藥物,并嚴(yán)格觀察。
同樣,使用靜脈補(bǔ)鐵時,也需嚴(yán)格檢測鐵狀態(tài),每3個月評估鐵狀態(tài),避免出現(xiàn)鐵過載。
使用蔗糖鐵過程中可能會出現(xiàn)過敏,極少數(shù)會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、胃部痙攣等癥狀,如果用藥感覺不適,請及時告知醫(yī)生。
在選擇使用鐵劑時,首選靜脈鐵,鐵狀態(tài)評估結(jié)果顯示缺鐵不顯著的腎友,也可口服補(bǔ)充。
三、口服補(bǔ)鐵
常用的口服補(bǔ)鐵藥物有硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵、多糖鐵、富馬酸亞鐵等;口服補(bǔ)鐵一般為200mg/天。
注:口服補(bǔ)鐵藥物與維生素C一起服用有利于鐵的吸收,勿與濃茶同服,濃茶會影響鐵的吸收。
口服鐵時若出現(xiàn)以下不良反應(yīng),如癥狀嚴(yán)重或難以忍受,請及時告知醫(yī)生并更換藥物;而多糖鐵,相對于其他補(bǔ)鐵藥物來說,不良反應(yīng)較少。
藥物的使用必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,用藥后1~3個月評估鐵狀態(tài),未達(dá)目標(biāo)值或口服不耐受的腎友,需改用靜脈補(bǔ)鐵。
常見問題
1、透析會清除嗎?
一般來說,透析腎友常使用蔗糖鐵來補(bǔ)鐵,透析是否能清除關(guān)鍵看分子量大小,蔗糖鐵的分子量較大,無論是低通還是高通透析,都無法清除。
2、什么情況下不能用鐵劑?
當(dāng)鐵蛋白過高,另外有嚴(yán)重的不良反應(yīng),如過敏、感染、嚴(yán)重的肝臟疾病等情況下無法使用。
3、飲食可以補(bǔ)鐵嗎?
可以食用血制品來補(bǔ)充鐵元素,每周2~3次,每次1~2兩左右;其中鴨血相對于其他食物來說鐵含量最高。
最后,腎友一定要注意啦!使用補(bǔ)鐵藥物或食用含鐵量豐富的食物時,避免與牛奶、茶、咖啡同服,并避免同時服用抗酸藥(碳酸鈣和硫酸鎂),這些都會影響鐵的吸收~