貧血是透析腎友最常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響透析腎友的生存和生活質(zhì)量，而大部分透析腎友貧血的原因都和缺鐵有關(guān)！

腎友們了解鐵元素嗎？愛腎網(wǎng)帶領(lǐng)你一起“補(bǔ)鐵”！

一、鐵是什么？

鐵是人體重要的必須微量元素之一，主要維持正常的造血功能，缺鐵會影響血紅蛋白的合成，可見補(bǔ)鐵對透析腎友改善貧血多么重要！

那么，什么時候該補(bǔ)鐵呢？當(dāng)然是缺鐵的時候啦！

血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作流程（2021）中，建議維持血清鐵蛋白（SF）濃度在200~500μg/L，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）在20%~50%之間是最好的。

腎友們除了要關(guān)注血紅蛋白外，還需要關(guān)注自身鐵儲備和可利用鐵的程度，若鐵蛋白濃度和血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度低于正常值，則自身需補(bǔ)充鐵。

補(bǔ)鐵主要通過口服和靜脈兩種方式，藥物種類也很多；靜脈鐵劑吸收率高，比較適合透析腎友使用，是透析腎友的補(bǔ)鐵首選！

二、靜脈補(bǔ)鐵

靜脈補(bǔ)鐵的藥物主要有蔗糖鐵、葡萄糖醛酸鐵、右旋糖酐鐵等；其中蔗糖鐵是我們透析腎友最常用、最為安全的鐵劑，其次是葡萄糖醛酸鐵、右旋糖酐鐵。

蔗糖鐵一般劑量為5ml/支，含100mg的鐵，靜脈鐵劑在臨床上的使用大多是安全且有效的，但也有可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

為降低過敏反應(yīng)風(fēng)險，首次使用鐵劑時，應(yīng)先給予小劑量進(jìn)行測試，緩慢輸注同時觀察有無過敏反應(yīng)，同時應(yīng)配備心肺復(fù)蘇設(shè)備或搶救藥物，如果在給藥15分鐘內(nèi)，未出現(xiàn)不良反應(yīng)，繼續(xù)給予余下藥物，并嚴(yán)格觀察。

同樣，使用靜脈補(bǔ)鐵時，也需嚴(yán)格檢測鐵狀態(tài)，每3個月評估鐵狀態(tài)，避免出現(xiàn)鐵過載。

使用蔗糖鐵過程中可能會出現(xiàn)過敏，極少數(shù)會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、胃部痙攣等癥狀，如果用藥感覺不適，請及時告知醫(yī)生。

在選擇使用鐵劑時，首選靜脈鐵，鐵狀態(tài)評估結(jié)果顯示缺鐵不顯著的腎友，也可口服補(bǔ)充。

三、口服補(bǔ)鐵

常用的口服補(bǔ)鐵藥物有硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵、多糖鐵、富馬酸亞鐵等；口服補(bǔ)鐵一般為200mg/天。

注：口服補(bǔ)鐵藥物與維生素C一起服用有利于鐵的吸收，勿與濃茶同服，濃茶會影響鐵的吸收。

口服鐵時若出現(xiàn)以下不良反應(yīng)，如癥狀嚴(yán)重或難以忍受，請及時告知醫(yī)生并更換藥物；而多糖鐵，相對于其他補(bǔ)鐵藥物來說，不良反應(yīng)較少。

藥物的使用必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，用藥后1~3個月評估鐵狀態(tài)，未達(dá)目標(biāo)值或口服不耐受的腎友，需改用靜脈補(bǔ)鐵。

常見問題

1、透析會清除嗎？

一般來說，透析腎友常使用蔗糖鐵來補(bǔ)鐵，透析是否能清除關(guān)鍵看分子量大小，蔗糖鐵的分子量較大，無論是低通還是高通透析，都無法清除。

2、什么情況下不能用鐵劑？

當(dāng)鐵蛋白過高，另外有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如過敏、感染、嚴(yán)重的肝臟疾病等情況下無法使用。

3、飲食可以補(bǔ)鐵嗎？

可以食用血制品來補(bǔ)充鐵元素，每周2~3次，每次1~2兩左右；其中鴨血相對于其他食物來說鐵含量最高。

最后，腎友一定要注意啦！使用補(bǔ)鐵藥物或食用含鐵量豐富的食物時，避免與牛奶、茶、咖啡同服，并避免同時服用抗酸藥（碳酸鈣和硫酸鎂），這些都會影響鐵的吸收~