俗話說,透析質量的好壞主要靠水、液、器、機,這里的液指的則是透析液,它在透析中起到什么作用呢,今天一起來學習。
01什么是透析液?
尿毒癥腎友想要清除體內的多余水分及代謝廢物,就需要一個“介質”來和血液進行物質交換,而這個“介質”就是透析液。
腎友只要留心就會發(fā)現,幾乎每臺透析機前都會擺放兩個桶,其內裝的是濃縮液(即濃縮透析液),濃縮液被吸入透析機后,再按比例加水稀釋成稀釋液(即透析液,下文透析液均指的是稀釋液)。
透析過程中,透析液會由下而上在透析器外部流動,而血液會由上而下在透析器內部流動,通過濃度梯度差進行水及鉀、磷、肌酐等代謝廢物的交換,達到脫水、脫毒的作用。
02透析液里有什么?
想要達到清除水、代謝廢物的作用,同時又保證人體的酸堿平衡,就要求透析液中各種成分的含量必須非常符合人體需要。
如透析液中的鉀,即不可太高,也不能沒有,防止透析后出現高鉀血癥或低鉀血癥。
濃縮液分為A液、B液,A液是紅色蓋子,其中含有鈉、鈣、鉀、鎂、氯等。B液是藍色蓋子,其中含有碳酸氫鈉。
A、B液進入透析機后變成透析液,透析液含有鈉、鈣、鎂、氯、酸、碳酸氫根等。
如上圖所示,大部分腎友會采用3.0的鉀,1.5的鈣濃度來進行透析治療,但當出現反復的高鉀血癥、低鉀血癥或高血鈣、低血鈣時,鉀、鈣的濃度會相應調整,如低血鈣時可使用1.75的高鈣透析液。
03為什么有的透析室看不見桶?
這就涉及到了透析液的供給方式,有些透析室是每臺透析機均采用桶裝濃縮液加水稀釋成透析液使用,而有些透析室則是采用集中供液。
采用集中供液的透析室,會特地設置一個房間來“生產和儲存”透析液,然后通過管道直接輸送到每臺透析機。集中供液又分為集中供濃縮液和集中供稀釋液。
總的來說,單機桶裝供液更像私人定制,可以根據個人要求進行調整,而集中供液更接近成品,不好根據個人要求調整。目前我國以單機桶裝供液為主,相對更加普遍和靈活。
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您所在的中心是以下哪種供液方式? 單選
單機桶裝濃縮液供液
集中供濃縮液
集中供稀釋液
不了解
04用B液還是B粉好?
B液即碳酸氫鈉液體,各個品牌的濃度和稀釋比例各不相同,因此要嚴格按照比例稀釋,并使用配套的A、B液。主要的問題在于B液極易滋生細菌,一般打開放置12h后就會出現部分菌量超標,24H后則都會超標。
B液一桶常為2人份,規(guī)范管理的透析中心會在10h內使用完畢,基本不會出現細菌超標問題。
而B粉則是碳酸氫鈉粉末,使用時插入透析機,再加水稀釋,相當于現配現用,不容易出現細菌超標問題。
因此兩者的主要區(qū)別在于一個是配好的成品,一個是現配現用,如果能保證良好保存和嚴格按照規(guī)范使用,B液和B粉是一樣的。
以上三種供液方式,在規(guī)范使用的情況下都安全可靠,可滿足透析治療需求,大家無需過分糾結,結合當地及醫(yī)院實際情況和管理水平靈活選擇即可。