俗話說(shuō)，透析質(zhì)量的好壞主要靠水、液、器、機(jī)，這里的液指的則是透析液，它在透析中起到什么作用呢，今天一起來(lái)學(xué)習(xí)。

01什么是透析液？

尿毒癥腎友想要清除體內(nèi)的多余水分及代謝廢物，就需要一個(gè)“介質(zhì)”來(lái)和血液進(jìn)行物質(zhì)交換，而這個(gè)“介質(zhì)”就是透析液。

腎友只要留心就會(huì)發(fā)現(xiàn)，幾乎每臺(tái)透析機(jī)前都會(huì)擺放兩個(gè)桶，其內(nèi)裝的是濃縮液（即濃縮透析液），濃縮液被吸入透析機(jī)后，再按比例加水稀釋成稀釋液（即透析液，下文透析液均指的是稀釋液）。

透析過(guò)程中，透析液會(huì)由下而上在透析器外部流動(dòng)，而血液會(huì)由上而下在透析器內(nèi)部流動(dòng)，通過(guò)濃度梯度差進(jìn)行水及鉀、磷、肌酐等代謝廢物的交換，達(dá)到脫水、脫毒的作用。

02透析液里有什么？

想要達(dá)到清除水、代謝廢物的作用，同時(shí)又保證人體的酸堿平衡，就要求透析液中各種成分的含量必須非常符合人體需要。

如透析液中的鉀，即不可太高，也不能沒(méi)有，防止透析后出現(xiàn)高鉀血癥或低鉀血癥。

濃縮液分為A液、B液，A液是紅色蓋子，其中含有鈉、鈣、鉀、鎂、氯等。B液是藍(lán)色蓋子，其中含有碳酸氫鈉。

A、B液進(jìn)入透析機(jī)后變成透析液，透析液含有鈉、鈣、鎂、氯、酸、碳酸氫根等。

如上圖所示，大部分腎友會(huì)采用3.0的鉀，1.5的鈣濃度來(lái)進(jìn)行透析治療，但當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)的高鉀血癥、低鉀血癥或高血鈣、低血鈣時(shí)，鉀、鈣的濃度會(huì)相應(yīng)調(diào)整，如低血鈣時(shí)可使用1.75的高鈣透析液。

03為什么有的透析室看不見(jiàn)桶？

這就涉及到了透析液的供給方式，有些透析室是每臺(tái)透析機(jī)均采用桶裝濃縮液加水稀釋成透析液使用，而有些透析室則是采用集中供液。

采用集中供液的透析室，會(huì)特地設(shè)置一個(gè)房間來(lái)“生產(chǎn)和儲(chǔ)存”透析液，然后通過(guò)管道直接輸送到每臺(tái)透析機(jī)。集中供液又分為集中供濃縮液和集中供稀釋液。

總的來(lái)說(shuō)，單機(jī)桶裝供液更像私人定制，可以根據(jù)個(gè)人要求進(jìn)行調(diào)整，而集中供液更接近成品，不好根據(jù)個(gè)人要求調(diào)整。目前我國(guó)以單機(jī)桶裝供液為主，相對(duì)更加普遍和靈活。

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您所在的中心是以下哪種供液方式？ 單選

單機(jī)桶裝濃縮液供液

集中供濃縮液

集中供稀釋液

不了解

04用B液還是B粉好？

B液即碳酸氫鈉液體，各個(gè)品牌的濃度和稀釋比例各不相同，因此要嚴(yán)格按照比例稀釋，并使用配套的A、B液。主要的問(wèn)題在于B液極易滋生細(xì)菌，一般打開放置12h后就會(huì)出現(xiàn)部分菌量超標(biāo)，24H后則都會(huì)超標(biāo)。

B液一桶常為2人份，規(guī)范管理的透析中心會(huì)在10h內(nèi)使用完畢，基本不會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌超標(biāo)問(wèn)題。

而B粉則是碳酸氫鈉粉末，使用時(shí)插入透析機(jī)，再加水稀釋，相當(dāng)于現(xiàn)配現(xiàn)用，不容易出現(xiàn)細(xì)菌超標(biāo)問(wèn)題。

因此兩者的主要區(qū)別在于一個(gè)是配好的成品，一個(gè)是現(xiàn)配現(xiàn)用，如果能保證良好保存和嚴(yán)格按照規(guī)范使用，B液和B粉是一樣的。

以上三種供液方式，在規(guī)范使用的情況下都安全可靠，可滿足透析治療需求，大家無(wú)需過(guò)分糾結(jié)，結(jié)合當(dāng)?shù)丶搬t(yī)院實(shí)際情況和管理水平靈活選擇即可。