到底怎樣才算好的透析？

是經(jīng)常疲勞、乏力、越透越瘦？

還是精力充沛、精神飽滿、積極工作和生活？

亦或是處于兩者之間，到時間就透，沒有追求但又渴望好好生活？

一、透析者VS透析患者

透析者還是透析患者，兩者雖然只差了一個字，意義卻相差巨大。

近年來，隨著透析技術(shù)的進(jìn)步及對透析患者的關(guān)注，尿毒癥的治療絕不僅僅是維持生命，而是讓透析患者像健康人一樣“有質(zhì)量”地活著。

二、一個不像透析患者的“透析者”

來自德國的Pascal Kopperschmidt博士是麻省理工博士后，物理學(xué)家，費(fèi)森尤斯醫(yī)療德國研發(fā)部專家，從事血液透析工程師一職，講課中的他精神飽滿、專業(yè)且積極。

但令人驚訝的是，他同時也是一名血液透析腎友，自1989年開始透析至今，期間雖進(jìn)行過一次腎移植手術(shù)，但移植腎僅一年便再次衰竭，他也重新開始了透析生活。

但尿毒癥并沒有擊垮他，透析后他依然讀完了大學(xué)，又讀完了博士，還在美國完成了博士后。

透析沒有影響他的事業(yè)，他不僅工作出色，更因?yàn)樽约旱挠H身體會對透析設(shè)備進(jìn)行改善和創(chuàng)新。透析更沒有影響他的生活，透析后他結(jié)婚成家，而且夫妻恩愛。

血液透析不僅維持了他的健康生命，也保證了他的健康生活，甚至比健康人活的更加“有質(zhì)量”。他經(jīng)常到世界各地巡講及環(huán)球旅行，做他想做的各種活動，駕車、郊游、跑步、打球、游泳、沖浪等。

像Pascal Kopperschmidt這樣樂觀的人并不多，但只要有人能做到，下個人就可能是“你自己”。

全球透析吉尼斯世界紀(jì)錄已高達(dá)50年+，我國透了二三十年的也大有人在。好的透析是真實(shí)存在的，但需要“努力”去做到！

三、到底什么是好的透析？

到底怎樣算好的透析？我想每個人有不同的理解，但一定包括以下4點(diǎn)。

01

充分透析是基礎(chǔ)

透析是模擬人體腎臟功能，以清除機(jī)體多余水分和代謝廢物，維持酸堿平衡。但透析并不能100%替代腎臟，因此合適的透析方案是保證充分透析的關(guān)鍵。

應(yīng)做到：

· 無尿或少尿腎友，每周透析3次，每次不少于4h；

· 單次透析Kt/v≥1.2，URR≥65%，最好Kt/v≥1.4，URR≥70%；

· 根據(jù)自身情況，聯(lián)合高通量透析、血液透析濾過及血液灌流。

有些腎友完全無尿卻每周透2次，或兩周透5次，無法保證必要的水分及毒素清除，因此充分透析是“透的好”的基礎(chǔ)。

02

指標(biāo)穩(wěn)定是關(guān)鍵

尿毒癥會導(dǎo)致繼發(fā)性甲旁亢、腎性骨病、腎性貧血、高血壓、代謝性酸中毒、心腦血管疾病等多種并發(fā)癥，且透析治療本身無法很好地解決。

如極高血鉀可導(dǎo)致心臟驟停，高血磷可導(dǎo)致皮膚瘙癢、骨痛、死亡風(fēng)險(xiǎn)上升，尿毒癥腎友最后往往死于并發(fā)癥而非尿毒癥本身。

因此，積極配合口服藥、飲食及生活方式的調(diào)整，控制血鉀、血磷、血紅蛋白、血白蛋白等指標(biāo)穩(wěn)定，積極預(yù)防及治療尿毒癥相關(guān)并發(fā)癥是“透的好”的關(guān)鍵。

03

營養(yǎng)充足是保證

營養(yǎng)是機(jī)體的根本，營養(yǎng)不良時可導(dǎo)致免疫功能紊亂，透析耐受性下降，透后疲乏勞累，住院風(fēng)險(xiǎn)增高，心腦血管疾病及死亡風(fēng)險(xiǎn)上升。

營養(yǎng)充足是“透的好”的保證，日常應(yīng)在均衡飲食的基礎(chǔ)上，保證能量、蛋白質(zhì)的足量攝入，同時適當(dāng)限制鉀、磷、鈉、水。

04

積極樂觀是加持

以上3點(diǎn)可調(diào)節(jié)機(jī)體的生理健康，但好的透析必不可少的是正確認(rèn)識尿毒癥并積極樂觀對待生活的態(tài)度。

透析之余盡可能主動回歸到社會及工作，培養(yǎng)自我愛好，力所能及承擔(dān)家庭責(zé)任，讓自己成為一個“有價值、有奔頭、有信仰”的透析者。

我想毋庸置疑的是，好的透析帶來的一定是“有質(zhì)量的”生活，而不是僅僅“無質(zhì)量”地活著！