到底怎樣才算好的透析?
是經(jīng)常疲勞、乏力、越透越瘦?
還是精力充沛、精神飽滿、積極工作和生活?
亦或是處于兩者之間,到時(shí)間就透,沒有追求但又渴望好好生活?
一、透析者VS透析患者
透析者還是透析患者,兩者雖然只差了一個(gè)字,意義卻相差巨大。
近年來,隨著透析技術(shù)的進(jìn)步及對(duì)透析患者的關(guān)注,尿毒癥的治療絕不僅僅是維持生命,而是讓透析患者像健康人一樣“有質(zhì)量”地活著。
二、一個(gè)不像透析患者的“透析者”
來自德國的Pascal Kopperschmidt博士是麻省理工博士后,物理學(xué)家,費(fèi)森尤斯醫(yī)療德國研發(fā)部專家,從事血液透析工程師一職,講課中的他精神飽滿、專業(yè)且積極。
但令人驚訝的是,他同時(shí)也是一名血液透析腎友,自1989年開始透析至今,期間雖進(jìn)行過一次腎移植手術(shù),但移植腎僅一年便再次衰竭,他也重新開始了透析生活。
但尿毒癥并沒有擊垮他,透析后他依然讀完了大學(xué),又讀完了博士,還在美國完成了博士后。
透析沒有影響他的事業(yè),他不僅工作出色,更因?yàn)樽约旱挠H身體會(huì)對(duì)透析設(shè)備進(jìn)行改善和創(chuàng)新。透析更沒有影響他的生活,透析后他結(jié)婚成家,而且夫妻恩愛。
血液透析不僅維持了他的健康生命,也保證了他的健康生活,甚至比健康人活的更加“有質(zhì)量”。他經(jīng)常到世界各地巡講及環(huán)球旅行,做他想做的各種活動(dòng),駕車、郊游、跑步、打球、游泳、沖浪等。
像Pascal Kopperschmidt這樣樂觀的人并不多,但只要有人能做到,下個(gè)人就可能是“你自己”。
全球透析吉尼斯世界紀(jì)錄已高達(dá)50年+,我國透了二三十年的也大有人在。好的透析是真實(shí)存在的,但需要“努力”去做到!
三、到底什么是好的透析?
到底怎樣算好的透析?我想每個(gè)人有不同的理解,但一定包括以下4點(diǎn)。
01
充分透析是基礎(chǔ)
透析是模擬人體腎臟功能,以清除機(jī)體多余水分和代謝廢物,維持酸堿平衡。但透析并不能100%替代腎臟,因此合適的透析方案是保證充分透析的關(guān)鍵。
應(yīng)做到:
· 無尿或少尿腎友,每周透析3次,每次不少于4h;
· 單次透析Kt/v≥1.2,URR≥65%,最好Kt/v≥1.4,URR≥70%;
· 根據(jù)自身情況,聯(lián)合高通量透析、血液透析濾過及血液灌流。
有些腎友完全無尿卻每周透2次,或兩周透5次,無法保證必要的水分及毒素清除,因此充分透析是“透的好”的基礎(chǔ)。
02
指標(biāo)穩(wěn)定是關(guān)鍵
尿毒癥會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性甲旁亢、腎性骨病、腎性貧血、高血壓、代謝性酸中毒、心腦血管疾病等多種并發(fā)癥,且透析治療本身無法很好地解決。
如極高血鉀可導(dǎo)致心臟驟停,高血磷可導(dǎo)致皮膚瘙癢、骨痛、死亡風(fēng)險(xiǎn)上升,尿毒癥腎友最后往往死于并發(fā)癥而非尿毒癥本身。
因此,積極配合口服藥、飲食及生活方式的調(diào)整,控制血鉀、血磷、血紅蛋白、血白蛋白等指標(biāo)穩(wěn)定,積極預(yù)防及治療尿毒癥相關(guān)并發(fā)癥是“透的好”的關(guān)鍵。
03
營養(yǎng)充足是保證
營養(yǎng)是機(jī)體的根本,營養(yǎng)不良時(shí)可導(dǎo)致免疫功能紊亂,透析耐受性下降,透后疲乏勞累,住院風(fēng)險(xiǎn)增高,心腦血管疾病及死亡風(fēng)險(xiǎn)上升。
營養(yǎng)充足是“透的好”的保證,日常應(yīng)在均衡飲食的基礎(chǔ)上,保證能量、蛋白質(zhì)的足量攝入,同時(shí)適當(dāng)限制鉀、磷、鈉、水。
04
積極樂觀是加持
以上3點(diǎn)可調(diào)節(jié)機(jī)體的生理健康,但好的透析必不可少的是正確認(rèn)識(shí)尿毒癥并積極樂觀對(duì)待生活的態(tài)度。
透析之余盡可能主動(dòng)回歸到社會(huì)及工作,培養(yǎng)自我愛好,力所能及承擔(dān)家庭責(zé)任,讓自己成為一個(gè)“有價(jià)值、有奔頭、有信仰”的透析者。
我想毋庸置疑的是,好的透析帶來的一定是“有質(zhì)量的”生活,而不是僅僅“無質(zhì)量”地活著!