腎友們！震驚了~有兩類常見食物比蔬菜水果更容易升高血鉀，特別出乎意料，答案你肯定想不到！

無論是慢性腎病非透析以及已透析腎友都需要關(guān)注這個問題，接下來一起看一看~

2024年3月13日，改善全球預(yù)后評估與管理臨床實踐指南（簡稱KDIGO CKD指南）時隔12年做出更新。以下主要介紹對慢性腎臟病高鉀血癥相關(guān)的內(nèi)容！

一、比蔬菜水果還易引發(fā)高鉀的居然是肉，為什么？

這主要與吸收率有關(guān)。以往腎病相關(guān)指南上，幾乎未談及鉀的吸收率問題。而本次指南的更新卻讓大家對高鉀的管理有了進一步的認識，請往下看！

1、植物性食物的鉀吸收率更低

植物性食物吸收率50%-60%

植物性食物如蔬菜水果可能具有較低的吸收率，植物性食物的凈堿化作用和碳水化合物可以促進K+轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi)空間，最大限度地減少對血清K+的影響。

2、動物性食物的鉀吸收率更高

動物性食品吸收率70%-90%

動物性蛋白如豬牛肉具有更高的吸收和凈酸效應(yīng)導(dǎo)致在血清中殘留的K+更高。

以下為大家列舉常見的高鉀肉類以及適宜選擇的中低鉀肉類:

注：鉀含量mg/100g

如血鉀經(jīng)常偏高或較難控制需注意肉類選擇

3、加工食品的鉀吸收率最高

加工食品吸收率90%

鉀鹽(通常存在于加工食品中)的吸收率為90%

綜上，對腎友們?nèi)粘Ｑ浌芾碛辛烁钜粚拥闹笇?dǎo)：

血鉀日常管理

A. 植物性食物鉀吸收率＜動物性食物＜加工食品，鼓勵大家實踐以植物性食物為主的膳食模式；

B. 植物性食物鉀吸收率低不等于不控制高鉀植物性食物。日常生活中也需注重選擇中、低鉀食材且使用去鉀小技巧，若一味選擇高鉀食材，對血清鉀影響仍然很大；

C. 若反復(fù)性出現(xiàn)高鉀血癥，在排除其他原因后，需注意觀察平常肉類種類及食用肉量，避免進食高鉀肉類；也可將豆腐代替部分肉類食用，降低攝入鉀總量的同時控制鉀的吸收率，也能降低營養(yǎng)不良的發(fā)生風險；

D. 杜絕食用加工食品。加工食品所含的含鉀添加劑吸收率極高，在此呼吁廣大腎友避免隱形地攝入加工食品：做到非必要不外餐，不食用包裝類食品。

二、除飲食外導(dǎo)致高鉀的因素有哪些？

以下舉例主要因素：

1、藥物

含鉀藥物、礦物皮質(zhì)激素受體拮抗劑、非甾體抗炎藥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑等，如依那普利、貝那普利、氯沙坦鉀、螺內(nèi)酯、環(huán)孢素、美托洛爾、中藥等等。

2、糖尿病

糖尿病或高血糖狀態(tài)下，會影響鉀離子向細胞外轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致高鉀。

3、便秘

便秘會影響腸道排毒這一途徑，會影響鉀離子的排出，如有便秘情況，建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療，不可盲目食用促進腹瀉的藥物及食物，避免身體出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)紊亂等情況。

三、為什么說腎友都需要注意控制鉀？

眾所周知，鉀是維持細胞膜電生理的關(guān)鍵，鉀異常易導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)異常和心律失常。

研究表明，在一系列不同人群中，血清鉀與全因死亡率之間呈連續(xù)的u型關(guān)系（如下圖），它還與較差的腎臟預(yù)后有關(guān)。

通俗的講，鉀嚴重異常會帶來生命危險。

腎臟在鉀穩(wěn)態(tài)中起關(guān)鍵作用，腎小球濾過率GFR降低通常與鉀濃度升高相關(guān)。

當eGFR > 60ml /min / 1.73 ㎡時，高鉀血癥不常見，且隨GFR降低而升高，即慢性腎病3期及以后更需注重血鉀的管理。

但據(jù)觀察，同樣程度的高鉀血癥導(dǎo)致的死亡風險在更晚期的CKD階段會更低。這表明可能存在一種適應(yīng)性機制，使血液循環(huán)中鉀含量的升高具有更好的耐受性。也就是說，早期的CKD腎友也要關(guān)注自身血鉀水平。

希望通過今天的分享，各位腎友對自身血鉀的管控有一個新的認知。現(xiàn)在管理好是為了今后更好的生活，一切都不晚，一切都還來得及，共勉！