充分透析、透析充分，這是透析治療最基本的功能和最基礎(chǔ)的要求，可到底哪些因素影響了透析充分性，你知道嗎？

一、為什么說(shuō)一定要充分透析？

血液透析屬于腎臟替代治療的方法之一，顧名思義就是代替腎臟“工作”。

腎臟的功能有很多，包括排泄體內(nèi)代謝廢物及多余水分，維持鈉、鉀、鈣、磷等電解質(zhì)穩(wěn)定及酸堿平衡，同時(shí)還具有內(nèi)分泌功能，生成腎素（調(diào)節(jié)血壓）、促紅細(xì)胞生成素（改善貧血）、活性維生素D（強(qiáng)健骨骼）。

透析

透析治療可以替代腎臟的部分功能，如清除代謝廢物和多余水分，維持電解質(zhì)及酸堿失衡，但必須、必須建立在充分透析的前提下。

正常情況下，腎臟每天24小時(shí)都在工作，而透析僅僅只是每周三次，每次4小時(shí)。因此，每次透析都至關(guān)重要，如果透析不充分，相當(dāng)于人體沒(méi)有了腎臟，可想而知對(duì)健康的危害及生命的威脅。

二、透析頻次、時(shí)間、流量、溫度，透析效率由誰(shuí)決定？

我們能想到的常見(jiàn)因素，如透析時(shí)長(zhǎng)、透析器膜面積、通透性、透析液流量、溫度、血流量等，哪些和充分透析有關(guān)呢？

1.透析液血流量

血流量的高低和透析充分性直接相關(guān)，一般來(lái)說(shuō)血流量應(yīng)打至干體重的4-5倍，國(guó)內(nèi)腎友多為200-300ml/min。

部分腎友因血管通路功能較差、心功能不良等因素導(dǎo)致血流量較低，可導(dǎo)致透析不充分，應(yīng)及時(shí)針對(duì)性處理相關(guān)問(wèn)題。

2.透析液流量

透析液流量一般為血流量的1.5-2.0倍，多數(shù)透析室默認(rèn)流量為500，可以滿足充分透析的需要。

進(jìn)一步提高透析液流量可以提高透析充分性，但效果不會(huì)很明顯。相比之下，提高血流量效果會(huì)更好。

3.透析液溫度

透析液溫度一般設(shè)置為35.5～36.5℃，和透析是否充分關(guān)系并不大。但低溫透析可使末梢血管收縮，可能導(dǎo)致血流變差。

透析液溫度主要影響血壓及腎友舒適度，如低溫透析可改善低血壓，但也會(huì)使身體內(nèi)部溫度降低，引起發(fā)冷、不適等。

一般推薦透析液溫度以自我舒適度為主，并不推薦過(guò)低或過(guò)高。

4.透析器膜面積及通透性

透析器膜面積及通透性與透析充分性同樣直接相關(guān)，根據(jù)自身干體重選擇合適的膜面積及通透性是充分透析的關(guān)鍵。

那該如何選擇透析器的膜面積和通透性呢？可點(diǎn)擊：

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透析治療的基礎(chǔ)耗材，一文說(shuō)清透析器

5.透析時(shí)間和頻次

透析時(shí)間及頻次對(duì)透析充分性的影響相對(duì)最大。

完全無(wú)尿腎友，應(yīng)保證每周三次，每次不低于4h的透析時(shí)間及頻次，以確保Kt/v≥1.2，URR≥65%。

部分腎友因個(gè)人原因、透析中急性并發(fā)癥（如掉血壓、肌肉痙攣等）、透析器凝血等原因減少透析頻次或提前下機(jī)時(shí)，可導(dǎo)致透析不充分。

雖然透析方案主要由醫(yī)生制定，但基本的透析認(rèn)知有助于腎友了解自身情況并在任何時(shí)候做出最“合適”的選擇，如通路問(wèn)題導(dǎo)致血流量較低時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)干預(yù)并處理；同時(shí)不能因個(gè)人原因隨意減少透析頻次或提前下機(jī)。

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