腎友們應(yīng)該都服用過這瓶小小的藥吧，吃起來有點(diǎn)咸咸的，看起來雖不起眼，但對透析腎友起到多種療效作用：

1.糾正酸中毒，維持體內(nèi)酸堿平衡，促進(jìn)食欲；

2.改善營養(yǎng)不良及貧血狀況；

3.改善鈣磷代謝紊亂、甲狀旁腺功能亢進(jìn)；

4.穩(wěn)定血鉀水平；

5.降低病死率、延長生存時(shí)間等...

碳酸氫鈉可延緩CKD發(fā)展成ESRD的速率，且可改善CKD患者的營養(yǎng)狀態(tài)。

一、為什么要服用碳酸氫鈉？

腎友可能會提出疑問：現(xiàn)在都是用碳酸氫鈉鹽進(jìn)行透析，為什么還要額外服用碳酸氫鈉呢?

在我國，血液透析都是間斷性的，大多數(shù)人是一周透三次，每次透四個(gè)小時(shí)，所以，糾正酸也是間斷性的。雖然身體并沒有感覺不舒服，但身體卻在受酸的侵害！

不知道大家有沒有觀察化驗(yàn)這個(gè)指標(biāo)：二氧化碳；

腎臟的主要功能是維持體內(nèi)酸堿平衡，當(dāng)腎臟排泄障礙時(shí)，體內(nèi)的酸會堆積在身體里，造成血漿中的二氧化碳降低，一般建議透析腎友的二氧化碳維持在20~26mmol/L之間。

（出自血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程2021）

腎友們每月抽血化驗(yàn)后應(yīng)注意觀察自身血液中二氧化碳值，若＜20則說明需要服用碳酸氫鈉（或其他補(bǔ)堿藥物）糾正酸中毒。

二、如何正確服用碳酸氫鈉？

對于碳酸氫鈉怎么服用，一般來說是一天三次，一次兩粒，飯前、飯中、飯后服用都可以，根據(jù)二氧化碳值來決定服用量，所以需定期監(jiān)測并關(guān)注自身二氧化碳值。

最重要的是要遵醫(yī)囑，聽醫(yī)生的話，每月化驗(yàn)結(jié)果出來后可以主動詢問醫(yī)生需不需要調(diào)整藥物的服用，做自己身體的第一責(zé)任人。

服用碳酸氫鈉時(shí)，注意不與鐵劑一起服用，可能會阻礙鐵的吸收，建議間隔兩小時(shí)后再服用其他藥物，防止影響藥效。

三、不良反應(yīng)和副作用

顧名思義，碳酸氫鈉里面是含鈉的，一定要遵醫(yī)囑服用，服用過量可能會導(dǎo)致高鈉血癥。

除此之外，服用碳酸氫鈉后，胃內(nèi)會產(chǎn)生大量二氧化碳，容易出現(xiàn)脹氣等癥狀。

如果出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，藥物過敏、嚴(yán)重的疲倦等應(yīng)停止服藥，立即就醫(yī)。

四、常見問題答疑

1.透析后酸中毒不被糾正怎么辦？

答：找到引起酸中毒的原因，若因透析不充分，應(yīng)增加透析次數(shù)及延長透析時(shí)間；若因糖尿病酮癥酸中毒或服用酸性藥物、嚴(yán)重腹瀉的情況下需對癥處理。

2.長期酸中毒會對身體造成什么危害？

答：輕者可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，長期酸中毒會降低紅細(xì)胞的攜氧能力，影響呼吸系統(tǒng)和心臟功能，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

3.漏服碳酸氫鈉會怎么樣？

答：偶爾漏服一兩次問題不大，但經(jīng)常漏服肯定會影響藥物效果，建議定個(gè)鬧鐘按時(shí)服藥。