透析后，有一種常見現(xiàn)象，它嚴(yán)重影響著腎友的血壓、情緒以及生活質(zhì)量，是很多腎友想要解決的大難題，那就是失眠問題。

一、失眠的害處

睡眠是維持身體機(jī)能的最基本需求，有研究表明失眠在血液透析腎友中患病率約 68%-80%。

失眠是維持性血液透析腎友常見的并發(fā)癥，失眠不但降低了腎友的生活質(zhì)量，而且長期失眠容易引發(fā)焦慮及心腦血管事件等相關(guān)并發(fā)癥，增加死亡率。

二、哪些腎友容易失眠？

總的來說，血液透析所致失眠機(jī)制尚未完全明了，但現(xiàn)有研究表明失眠主要受尿毒癥毒素積累、貧血、疼痛和心理問題的影響。接下來具體說一下哪些因素更易導(dǎo)致失眠~

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瘙癢可能導(dǎo)致 MHD 腎友失眠，瘙癢是終末期腎病的常見并發(fā)癥，約有1/3的透析腎友受其影響。

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不寧腿綜合征既導(dǎo)致失眠的發(fā)生，又導(dǎo)致MHD腎友失眠程度加重。MHD腎友在入睡后可能會(huì)因?yàn)樵谒咧胁粚幫劝l(fā)作而導(dǎo)致睡眠被中斷且再次入睡困難。

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性別具有不同的睡眠晝夜節(jié)律，女性 MHD 腎友失眠患病率高于男性，且女性的失眠情況通常較男性更重。

三、如何判斷自己是否失眠？

《中國成人失眠診斷與治療指南》指出，失眠常表現(xiàn)為：入睡困難（入睡潛伏期超過30min）、 睡眠維持障礙（整夜覺醒次數(shù)≥２ 次）、早醒、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時(shí)間減少（通常少于6.5ｈ），同時(shí)伴有日間功能障礙。

不清楚自己是否存在失眠問題的腎友，可以對(duì)照下表看看~

四、怎樣能預(yù)防或改善失眠？

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保證透析充分性，最大限度的清除毒素，合理營養(yǎng)，控制鈣磷等指標(biāo)穩(wěn)定是保證良好睡眠的基礎(chǔ)。

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有研究報(bào)道，不寧腿綜合征的腎友在瑜伽、針灸后能緩解不寧腿引起的失眠。

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有研究納入血透的40例失眠腎友應(yīng)用陶砭砭術(shù)，主要進(jìn)行頭部、手部、足部、督脈夾背梳理，３個(gè)月后的治療總有效率為 95% 。

刮痧療法，砭術(shù)作為一種純物理療法，非侵入性，安全性好，簡便、方便、有效。由于沒有針刺入皮肉的痛苦，舒適度高，所以容易被大家接受。

（如圖：用砭梳梳理人頭部經(jīng)絡(luò)）

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研究證明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用針灸護(hù)理，不但可以改善尿毒癥瘙癢癥還對(duì)于睡眠質(zhì)量具有提高作用。

針灸療法的主要治療目的都是通過刺激腎友穴位，以調(diào)節(jié)腎友經(jīng)絡(luò)氣血輸注狀態(tài)改善腎友的臟腑氣血功能，進(jìn)而調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血，以達(dá)到治愈其病癥的目的。

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中藥藥枕是中醫(yī)外治法的一種，通過頭部、肌膚及經(jīng)絡(luò)作用，對(duì)于睡眠障礙的腎友具有良好鎮(zhèn)靜催眠效果。

（此圖僅供參考）

注意：腎友需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，勿輕信理療虛假宣傳哦！

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八段錦功法是中國傳統(tǒng)保健運(yùn)動(dòng)，國醫(yī)大師鄧鐵濤教授認(rèn)為八段錦可以調(diào)養(yǎng)身心，使五臟氣血中和，氣機(jī)通達(dá)調(diào)暢，該功法通過刺激身體各經(jīng)絡(luò)及穴位，改善睡眠從而達(dá)到養(yǎng)生保健的功效。

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對(duì)于出現(xiàn)頑固性失眠部分腎友，需要采取安全有效的抗失眠治療。

治療失眠的藥物比較多，目前常用的催眠藥物有5-羥色胺( 5-HT) 、γ-氨基丁酸( GABA) 、多巴胺、組胺以及去甲腎上腺素等為靶點(diǎn)進(jìn)行治療的，也有食欲素、 褪黑素等以非傳統(tǒng)作用靶點(diǎn)的新型藥物進(jìn)入研究或臨床試驗(yàn)和使用。

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需注意：透析腎友服用抗失眠藥物因代謝減慢，又會(huì)增加體內(nèi)蓄積，引發(fā)嚴(yán)重不良后果。

故世界衛(wèi)生組織( WTO) 提出，在維持性血液透析失眠腎友使用鎮(zhèn)靜催眠藥的原則是“按需服用”和“小劑量”

小結(jié)

長期血透腎友的病情較為復(fù)雜，失眠伴隨的癥狀多種多樣。

相信未來更加安全有效的抗失眠調(diào)理方法和藥物能夠廣泛應(yīng)用于臨床，顯著緩解維持性血液透析腎友失眠癥狀的同時(shí)進(jìn)一步降低相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，以期改善生活質(zhì)量、延緩病程進(jìn)展、延長生存期！