對于腎友們來說，傳統(tǒng)的危險因素有高血壓、吸煙、肥胖、高脂血癥，還包括貧血、容量過負荷、骨礦物質(zhì)代謝紊亂、氧化應(yīng)激、慢性炎癥、營養(yǎng)不良等尿毒癥相關(guān)并發(fā)癥。

這些疾病相互重疊、互相促進，共同導(dǎo)致了透析腎友心血管疾病的患病率和病死率的增加。

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三、如何防治心血管疾病的發(fā)生？

01、控制血壓

控制血壓（透析中高血壓、低血壓）是降低透析腎友心腦血管危險的最重要措施。

針對高血壓的腎友，主要可通過糾正水負荷過多、維持理想干體重（如透析間期，體重增長盡量控制在干體重的5%以內(nèi)），控制鈉鹽攝入、合理用藥等方式穩(wěn)定血壓。

透析中低血壓的預(yù)防措施包括：透析當(dāng)日調(diào)整降壓藥、防止過快過量脫水、透析中禁食、使用可調(diào)鈉透析、降低透析液溫度、高齡透析者可選用透析面積小的透析器、選用生物相容性好的透析膜等。

02、糾正貧血

血紅蛋白降低是心血管疾病發(fā)生的獨立危險因素。低血紅蛋白水平可顯著增加透析腎友心血管事件的發(fā)病率，合理應(yīng)用促紅素，合理補充鐵劑，保證血紅蛋白在110～120 g/L之間。

03、充分透析

盡量采取較高的透析血流量，適當(dāng)增加透析時間，采用高通量透析、血液濾過和血液透析濾過，提高透析的充分性。及時糾正鈣磷代謝紊亂，避免血管鈣化問題的發(fā)生。

04、合理飲食

美國心臟協(xié)會（AmericanHeartAssociation，AHA）發(fā)表了《2021年改善心血管健康的飲食指南》，該科學(xué)共識提出低質(zhì)量飲食與心血管疾病的高發(fā)病率和高死亡率有著密切聯(lián)系。

05、戒煙少酒

吸煙是心腦血管疾病和腎臟疾病的獨立危險因素，必須堅決戒煙。另外，盡可能避免飲酒。

06、經(jīng)常運動

日常進行適量的運動，可以有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，比如打太極、八段錦、慢跑、散步等，需要注意按照循序漸進的原則對運動的強度進行控制。

07、保證睡眠不熬夜

別熬夜，保證好的睡眠質(zhì)量，同樣也有益于腎臟和心血管的健康。

08、盡早發(fā)現(xiàn)，及時干預(yù)

定期對心血管并發(fā)癥進行評估：每6~12個月應(yīng)進行心臟和重要血管等影像學(xué)評估，包括心臟和血管彩超、X線或CT等檢查，有異常要及時就醫(yī)，以便盡早識別心腦血管事件，及時干預(yù)，避免延誤病情。

希望腎友們都能保護好自己的心臟，遠離心腦血管疾病的發(fā)生！