尿毒癥腎友有一種危害極大的常見的并發(fā)癥，卻很少被知道、被關(guān)注！

有這個(gè)情況的腎友，往往：跌倒率更高、骨折率更高、殘疾率更高、死亡率也更高！

它就是肌少癥。為了長(zhǎng)久穩(wěn)定的透析，大家要早識(shí)別，早干預(yù)，早改善“肌少癥”！

一、什么是肌少癥？

肌少癥現(xiàn)定義為增齡性全身肌肉質(zhì)量減少和/或肌肉力量下降或肌肉生理功能的減退。

二、為什么尿毒癥腎友都很容易發(fā)生肌少癥？

三、如何明確自己是否存在肌少癥呢？

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自查肌少癥

01、測(cè)量小腿圍：≥60歲，男性< 34cm,女性<33cm即有肌少癥風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)一步檢查。

02、用握力計(jì)測(cè)量握力：使用握力計(jì)測(cè)定上肢握力作為肌少癥評(píng)估診斷的首選指標(biāo)。測(cè)量時(shí)左右手分別測(cè)量3次，取最大值，男性<28kg、女性<18kg，通常為肌肉力量下降的參考值。

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借助體內(nèi)成像技術(shù)

可借助體內(nèi)成像技術(shù)，運(yùn)用儀器判斷，比如：

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雙能X線吸收法 (DXA)

雙能X線吸收法 (DXA) 已經(jīng)廣泛應(yīng)用于研究和臨床，可較精確區(qū)分全身和局部肌肉、脂肪和骨骼量，可在輻射最少的情況下對(duì)肌肉質(zhì)量進(jìn)行有效評(píng)估。

DXA 法測(cè)出男性肌肉質(zhì)量小于7kg/㎡，女性＜5.4kg/㎡為肌肉質(zhì)量減少。

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生物電阻抗分析（BIA)

生物電阻抗分析（BIA)也可以評(píng)估脂肪和瘦體重，但BIA易受含水量 、環(huán)境溫度 、檢查過程中電極位置的影響。

BIA 法測(cè)出男性肌肉質(zhì)量小于7kg/㎡，女性＜5.7kg/㎡為肌肉質(zhì)量減少。

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計(jì)算機(jī)斷層掃描和磁共振成像

計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT)和磁共振成像（MRI)是常見的肌肉質(zhì)量評(píng)估影像學(xué)手段，但設(shè)備龐大，不能移動(dòng)，費(fèi)用高昂，缺乏低肌量的測(cè)量界值，在實(shí)際應(yīng)用中有一定的局限性。

四、如何延緩或改善肌少癥？

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合理營(yíng)養(yǎng)支持

由于透析過程中的炎癥刺激、氨基酸與白蛋白丟失等使透析腎友的營(yíng)養(yǎng)攝入量要遠(yuǎn)高于非透析腎友。

營(yíng)養(yǎng)不良問題是造成腎友肌少癥和生存質(zhì)量下降的重要因素。

有專家認(rèn)為，積極促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，確保足夠蛋白質(zhì)攝入能改善甚至逆轉(zhuǎn)肌少癥病情。

中國營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)老年?duì)I養(yǎng)分會(huì)專家共識(shí)推薦，在補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的同時(shí)，增加抗阻運(yùn)動(dòng)可有效改善肌少癥患者肌肉力量和功能。

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正確規(guī)律運(yùn)動(dòng)

抗阻力運(yùn)動(dòng)可增加老年人I型和II型肌纖維橫斷面積和肌肉質(zhì)量，從而增加肌肉力量。

有氧運(yùn)動(dòng)可以增加骨骼肌線粒體數(shù)量，與其誘導(dǎo)線粒體基因轉(zhuǎn)錄增加有關(guān)，從而導(dǎo)致線粒體合成新的蛋白質(zhì)。

規(guī)律運(yùn)動(dòng)

大量的實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)有氧運(yùn)動(dòng)可以有效地緩解炎癥，改善MHD腎友的營(yíng)養(yǎng) 、骨密度和運(yùn)動(dòng)耐受性。

問

常見抗阻運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)有哪些？

抗阻運(yùn)動(dòng)：拉伸拉力器或者彈力繃帶、抬舉啞鈴、仰臥起坐、俯臥撐等。

有氧運(yùn)動(dòng)：步行、慢跑、滑冰、游泳、騎自行車、跳健身操等。

建議在專業(yè)人員指導(dǎo)下，進(jìn)行適當(dāng)正確的運(yùn)動(dòng)哦！

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積極藥物治療

目前肌少癥的治療并無特效藥，但藥物治療是繼運(yùn)動(dòng)鍛煉和蛋白質(zhì)補(bǔ)充之后的有效措施。

目前臨床上試用的藥物有維生素D、激素類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、通過抗炎機(jī)制發(fā)揮作用的藥物及其他藥物，葉酸可能對(duì)老年維持血透腎友的治療有積極意義。

因維持性血液透析藥物治療可能存在一定副作用且相關(guān)臨床研究較少，需相關(guān)人員深入研究，從而更好地指導(dǎo)臨床!

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適當(dāng)中醫(yī)療法

針灸可改善維持性血液透析營(yíng)養(yǎng)不良腎友的營(yíng)養(yǎng)狀況，延緩肌肉消耗以及提高基礎(chǔ)代謝率。

中醫(yī)學(xué)臨床治療維持性血液透析肌少癥以健脾益腎和補(bǔ)氣養(yǎng)血為原則。

溫針灸是針刺與艾灸的結(jié)合，通補(bǔ)兼施，氣血雙調(diào)， 適于慢性虛弱性疾病。

中醫(yī)療法

常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用溫針灸治療維持性血液透析肌少癥可增加骨骼肌質(zhì)量，增強(qiáng)肌力，改善肌肉功能，提升生存質(zhì)量及生活自理能力, 提高臨床療效。

小結(jié)

肌少癥嚴(yán)重影響腎友們的生活質(zhì)量 ，卻并未被廣泛了解，這將是腎友們長(zhǎng)久生活的一大挑戰(zhàn) 。

希望腎友們可以去認(rèn)識(shí)它，早期干預(yù)可以減緩甚至逆轉(zhuǎn)肌少癥的發(fā)生發(fā)展，提高生存質(zhì)量！

大家加油，存肌肉=存壽命！