透析室一位透析6年的陳女士跟醫(yī)生咨詢道：

這種是典型的「不寧腿綜合征」的表現(xiàn)，下文詳細(xì)介紹如何改善這種情況的發(fā)生！

一

什么是不寧腿綜合征？

不寧腿綜合征（RLS）又叫不安腿綜合征，是臨床常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。

其主要表現(xiàn)為強(qiáng)烈的、幾乎不可抗拒的活動(dòng)腿的欲望，大多發(fā)生在傍晚或夜間，安靜或休息時(shí)加重，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。

人群中發(fā)病率為1.2%～15.0%。終末期腎病人群，尤其是維持性透析人群的患病率在6.6%～62.0%。

中國(guó)不寧腿綜合征的診斷與治療指南（2021版）提到了診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

這種情況嚴(yán)重影響腎友的生活質(zhì)量，尤其可導(dǎo)致失眠、抑郁和焦慮、心腦血管疾病、腎臟疾病、營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病等。

二

為什么會(huì)發(fā)生不寧腿綜合征？

不寧腿綜合征的發(fā)生包含多種原因，如：尿毒癥毒素蓄積、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、慢性腎臟病—骨代謝疾?。–KD—MBD）以及神經(jīng)損傷等等，發(fā)病機(jī)制未完全明確。

三

如何改善不寧腿的癥狀？

《中國(guó)不寧腿綜合征的診斷與治療指南（2021版）》本指南建議：

1

補(bǔ)充鐵劑

當(dāng)腎友血清鐵蛋白水平<75μg/L和（或）轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<45%時(shí)，建議補(bǔ)充鐵劑；

相比其他治療藥物，鐵劑更可能改善不寧腿綜合征腦內(nèi)缺鐵病理生理狀態(tài)。

2

物理治療

? 適當(dāng)體育鍛煉：可改善不寧腿綜合征腿部不適癥狀，尤其是漸進(jìn)式有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

? 物理療法：近紅外光照療法、振動(dòng)墊等。

? 針灸療法：建議使用針灸療法改善癥狀及睡眠質(zhì)量，取穴主要為合谷、大沖、足三里、三陰交、陽(yáng)陵泉等位置。

3

充分有效透析

透析期間，醫(yī)生會(huì)根據(jù)腎友病情變化、尿量情況，及時(shí)調(diào)整透析次數(shù)或透析劑量。安排血液透析濾過(guò)或血液透析灌流清除中大分子毒素，可有效治療，做到充分透析。

4

治療CKD-MBD

及時(shí)糾正鈣磷代謝紊亂，建議血鈣維持在2.1-2.5mmol/l，建議控制血磷范圍在1.13-1.78mmol/l，糾正高磷血癥，同時(shí)選擇不含鈣的磷結(jié)合劑，iPTH水平維持在正常值上限的2~9倍，維持在150-300ug/l。

5

養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣

因夜間癥狀嚴(yán)重影響其睡眠，因此應(yīng)養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，飯后散步，晚9點(diǎn)前上床，做好睡前準(zhǔn)備，睡前1~2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；可以聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)，以轉(zhuǎn)移注意力；熱水足浴及小腿部按摩，可放松肌肉，促進(jìn)局部血液循環(huán)。

散步

看書(shū)

足浴

6

遵醫(yī)囑服用藥物

遵醫(yī)囑服用藥物，補(bǔ)充葉酸、B族維生素。

癥狀較明顯時(shí)可以使用普拉克索、加巴噴丁、美多芭。

治療期間，不寧腿綜合征發(fā)作時(shí)，注意下肢保暖，給予小腿按摩、捶打、揉搓、屈伸等以緩解癥狀。

結(jié)語(yǔ)

上述治療可不同程度改善夜間睡眠質(zhì)量和緩解情緒障礙等癥狀，腎友們可以根據(jù)自己情況來(lái)安排治療方案，及時(shí)治療才能更好地幫助腎友們提高生活質(zhì)量！