《我們一起搖太陽》

—通路醫(yī)生視角

— 寫在前面 —

《我們一起搖太陽》以尿毒癥透析腎友的真實(shí)生活為背景創(chuàng)作，通過細(xì)膩的描繪展現(xiàn)了他們的生活境況與內(nèi)心天地。影片憑借獨(dú)特魅力吸引眾多觀眾，它是對醫(yī)療人文領(lǐng)域的探尋和思考。

影片有腎友在透析中的堅(jiān)韌與無奈，也有人和人之間流淌的真誠和美好。血液透析占據(jù)了腎友生活的一部分，也依然留出空間給人生，允許美好發(fā)生。

而關(guān)于電影的細(xì)節(jié)片段，腎友和大眾議論紛紛，眾說紛紜。

有人覺得“太真實(shí)了，感覺是透析病人的紀(jì)錄片”，也有人覺得“電影是電影，生活是生活，沒有透析過的人確實(shí)不了解”，還有人認(rèn)為“藝術(shù)高于生活，但生活的真實(shí)往往更偏平淡，苦難藏在平淡里，難過就在每天”。

那么從專業(yè)醫(yī)生的角度，這部電影的細(xì)節(jié)「經(jīng)得起」推敲嗎？影片中透析的場景是真實(shí)的嗎？

尹飛醫(yī)生是國內(nèi)知名「通路專家」，為眾多透析腎友構(gòu)建了流淌希望的「生命線」。從他的視角出發(fā)，這部《我們一起搖太陽》的細(xì)節(jié)應(yīng)該怎么去看呢？

讓我們跟隨他的視角，來重溫這部精彩的電影：

Question 01

男主和女主在拉扯中，男主拉住了女主做了內(nèi)瘺的那只手，導(dǎo)致她需要拍一拍重新疏通，非常痛苦。（這也是電影中非常扣人心弦的情節(jié)）

想請問專家：血透腎友做了內(nèi)瘺的這只手是不能碰的嗎？生活中應(yīng)該怎么避免出問題？

在探討電影藝術(shù)與現(xiàn)實(shí)醫(yī)療實(shí)踐的差異時(shí)，我們不難發(fā)現(xiàn)，電影為了營造特定的視覺效果和情節(jié)張力，往往會(huì)對某些醫(yī)學(xué)現(xiàn)象進(jìn)行一定程度的藝術(shù)加工。就內(nèi)瘺而言，電影中展示的脆弱性及其遭受拍打的場景，實(shí)際上是對現(xiàn)實(shí)情況的一種戲劇化呈現(xiàn)。

現(xiàn)實(shí)生活中，內(nèi)瘺（特別是血液透析患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺）是精心構(gòu)建的生命線，為腎友提供穩(wěn)定、有效的透析通路。一個(gè)健康、維護(hù)良好的內(nèi)瘺，它的強(qiáng)度與韌性并不像電影中所展現(xiàn)的那樣脆弱。正常的生活接觸、輕體力活動(dòng)乃至輕微的拉扯，包括使用該手臂測量血壓，通常都不會(huì)出現(xiàn)什么問題。

然而，特定情況下，如果內(nèi)瘺血管出現(xiàn)狹窄或長期受到不當(dāng)外力（如頻繁用手肘挎重物、長時(shí)間被緊握等），可能誘發(fā)血栓形成，這時(shí)適當(dāng)?shù)呐拇蚧蛟S能在專業(yè)指導(dǎo)下作為應(yīng)急措施之一，從而促進(jìn)局部血液循環(huán)，幫助內(nèi)瘺恢復(fù)通暢。但是這必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，并由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，以免適得其反。

為了有效保護(hù)我們的內(nèi)瘺，以下幾點(diǎn)至關(guān)重要：

定期專業(yè)復(fù)查

內(nèi)瘺建立后，應(yīng)定期尋求通路醫(yī)生的評估，確保其功能正常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題，避免帶病工作。

避免過度使用與壓迫

對于已存在問題或有血栓風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)瘺，應(yīng)減少不必要的用力活動(dòng)，避免長時(shí)間壓迫，以防加重?fù)p傷。

日常監(jiān)測與溝通

腎友在日常生活中應(yīng)密切關(guān)注內(nèi)瘺狀態(tài)，定期向護(hù)士詢問內(nèi)瘺穿刺情況、血流量及動(dòng)靜脈壓等關(guān)鍵指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，確保內(nèi)瘺處于最佳狀態(tài)。

Question 02

電影中租房中介為難女主，女主崩潰大喊，說她非常需要住在醫(yī)院附近，因?yàn)樗徒却I源，同時(shí)也隨時(shí)可能需要醫(yī)院搶救。

想請問專家：血透腎友的日常非常危險(xiǎn)嗎？隨時(shí)可能會(huì)住院嗎？

在探討透析腎友的生活狀態(tài)時(shí)，我們需認(rèn)識到電視劇情景雖具一定代表性，但往往簡化了現(xiàn)實(shí)生活的復(fù)雜。實(shí)際上，絕大多數(shù)透析腎友并不居住在醫(yī)院附近，他們可能身處偏遠(yuǎn)地區(qū)，如鄉(xiāng)村或遠(yuǎn)離城市的縣城，前往透析中心往往需要花費(fèi)較長時(shí)間，甚至跨越數(shù)十公里的路程，乘坐公共交通工具或班車前往。

然而，這并不成為透析腎友回歸正常生活的障礙。只要腎友能夠自我管理得當(dāng)，嚴(yán)格控制體重和水分?jǐn)z入，確保每周三次的規(guī)律透析，他們完全可以在不靠近醫(yī)院居住的情況下，維持良好的透析治療狀態(tài)。

值得注意的是，當(dāng)透析腎友遇到特殊情況，如近期出現(xiàn)心衰癥狀或由于飲水不當(dāng)導(dǎo)致體重急劇增加時(shí)，及時(shí)就醫(yī)變得尤為重要。在這種情況下，可能需要更迅速地到達(dá)醫(yī)院進(jìn)行緊急處理。但大多數(shù)時(shí)候，腎友都處于正常生活狀態(tài)。

因此，雖然住在附近更加便利，透析治療也不等同于終身住院或必須居住在醫(yī)療設(shè)施附近。通過合理的自我管理和定期的醫(yī)療支持，腎友完全有能力正常工作、學(xué)習(xí)和生活。

Question 03

女主新的造瘺還沒好，只能臨時(shí)（在脖子）加插管進(jìn)行透析，加了插管不好洗澡。

想請問專家：什么情況下腎友需要在常規(guī)通路之外進(jìn)行插管？插了管子有哪些注意事項(xiàng)？

在透析治療的初期階段，特別是當(dāng)腎友尚未建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（AVF）但已急需透析治療時(shí)，透析導(dǎo)管作為一種過渡性解決方案顯得尤為重要。透析導(dǎo)管根據(jù)其使用時(shí)長可分為臨時(shí)透析導(dǎo)管、半永久透析導(dǎo)管及長期透析導(dǎo)管，它們各自適用于不同的情境。

臨時(shí)透析導(dǎo)管通常用于緊急過渡，置管時(shí)間一般不超過一個(gè)月。長期導(dǎo)管可以作為早起內(nèi)瘺成熟期的過渡，或者是為無法建立外周通路的腎友長期使用。所以不同的導(dǎo)管有不同的用法，視頻中腎友的臨時(shí)導(dǎo)管是因?yàn)閮?nèi)瘺堵塞之后的一個(gè)緊急過渡。

頻繁依賴透析導(dǎo)管并非長久之計(jì)，它雖能暫時(shí)緩解燃眉之急，但長期來說可能增加感染以及導(dǎo)致中心靜脈狹窄或閉塞的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，對于透析腎友而言，定期的內(nèi)瘺檢查與維護(hù)至關(guān)重要。通過規(guī)范的隨訪評估，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理內(nèi)瘺狹窄等潛在問題，避免發(fā)展為血栓，從而減輕腎友的痛苦與醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

Question 04

女主一開始希望找人換腎給她，才由此結(jié)識了男主。

想請問專家：透析腎友移植的條件是什么？滿足條件進(jìn)行移植的流程是怎樣的？成功幾率大概是多少？有什么危險(xiǎn)嗎？

腎移植其實(shí)目前存在幾個(gè)問題，首先是腎源的不足，因?yàn)樾枰獡Q腎的人有很多。如果想換腎，要首先做一個(gè)抗排斥反應(yīng)檢測和免疫檢查，確保腎友的身體狀況適合接受移植手術(shù)。

腎友需前往具備腎移植資質(zhì)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)約登記，然后再去配型。一般情況下都是抽血做檢查，先知道你是什么血型的，還有免疫檢查結(jié)果等等，都會(huì)把你的檔案留下來。然后如果有人捐獻(xiàn)的，能夠和你匹配，那么醫(yī)院就會(huì)通知透析的腎友。

當(dāng)然，還有一種叫親屬移植。那么就需要你和自己的親屬共同前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)，去檢查一下。如果配型成功，兩個(gè)人也都符合移植條件，那就可以安排進(jìn)行親屬間腎移植手術(shù)。

現(xiàn)在如果配型合適的情況下，成功幾率其實(shí)還是蠻高的，但是也有人會(huì)有急性的排斥反應(yīng)，又再次出現(xiàn)衰竭或者損傷?；蛘哌^一段時(shí)間，過幾年才會(huì)出現(xiàn)一個(gè)慢性的一個(gè)排斥反應(yīng)的情況也是有的。

Question 05

從您的了解來說，透析人群的情緒是怎么樣的？他們的情緒對透析有影響嗎？

透析腎友的接受程度以及他們的心情狀況確實(shí)也很重要。當(dāng)一個(gè)人突然得知自己患有尿毒癥時(shí)，往往需要耗費(fèi)很長一段時(shí)間去適應(yīng)，有些人根本無法接受。

起初，他們的情緒會(huì)非常低落。但是如果能夠逐漸接受這一事實(shí)，并以陽光積極的心態(tài)去面對，其實(shí)就會(huì)認(rèn)識到現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)在不斷進(jìn)步，透析設(shè)備也在持續(xù)革新，使得長期生存成為了可能。如今，透析年限比較長的腎友數(shù)量眾多。

所以，咱們應(yīng)以陽光的態(tài)度去面對透析，如此一來，透析生活或許會(huì)更加愉快，也能夠更好地配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

實(shí)際上，透析治療并不意味著無法回歸社會(huì)，更不應(yīng)將他們單純地視為病人。腎友在進(jìn)行透析的同時(shí)，依然能夠繼續(xù)工作、學(xué)習(xí)和生活，從而實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。

《我們一起搖太陽》的意義超越了本身，影片引發(fā)的思考是對醫(yī)療領(lǐng)域的深度掘進(jìn)，尹飛醫(yī)生的解答為我們提供了看待這部電影的新視角。其中的警示也讓我們更加深刻地認(rèn)識到，尿毒癥患者的治療和康復(fù)是一個(gè)綜合性的過程，需要醫(yī)學(xué)、心理和社會(huì)等多方面的支持。

在這個(gè)過程中，我們腎友也要望見希望曙光，感受溫暖力量，勇敢地去面對。

專家介紹

尹飛醫(yī)生

副主任醫(yī)師

• 安慶圣通腎病醫(yī)院副院長
• 中國血透通路中心靜脈診療技術(shù)聯(lián)盟成員
• 安徽省醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟病學(xué)醫(yī)師分會(huì)血管通路工作委員會(huì)委員
• 中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)腎臟病透析專業(yè)委員會(huì)血液透析及血管通路學(xué)組第一、二、三屆委員
• 國際血管聯(lián)盟中國分會(huì)血液透析血管通路委員會(huì)委員