洗澡，一個人之常情，且普通到不會被特別提起的事兒，對透析腎友卻困難重重，且存在一定的潛在危害。

透析腎友可以洗澡嗎？

當然，透析腎友可以洗澡，而且必須要洗澡。尤其是夏季，氣候濕熱，規(guī)律的沐浴能夠清除殘留在皮膚表面的汗液、污漬及代謝廢物，保持皮膚的清潔衛(wèi)生，減少內(nèi)瘺、中心靜脈導管等部位的感染可能，同時消除疲勞、舒筋活血、改善睡眠。

但透析人群和健康人不同，長時間不洗澡或錯誤的洗澡方式都可能帶來一些潛在危害，如：

內(nèi)瘺或內(nèi)瘺附近皮膚感染；

中心靜脈導管感染；

感染導致血管通路失功、無法繼續(xù)使用；

血管通路感染導致菌血癥，嚴重可致命；

皮膚屏障受損、干燥，導致皮膚瘙癢、脫屑；

內(nèi)瘺或內(nèi)瘺附近皮膚感染。

感染，是導致尿毒癥腎友死亡的第二大病因，需從多方面預防其發(fā)生或加重。其中，血管通路的感染預防尤其重要。

透析腎友如何正確洗澡？

1

采用淋浴，避免坐浴、泡澡、溫泉

坐浴、泡澡、泡溫泉等洗浴方式更易造成血管通路感染及皮膚感染可能，尤其是公共洗浴環(huán)境中。

推薦腎友采用居家、淋浴的方式。

2

控制洗澡水溫及時間

透析腎友由于嚴格控制飲食及水分攝入，皮膚較干燥、缺乏營養(yǎng)，洗澡水溫過高或時間過長更易造成皮膚水分蒸發(fā)、丟失，引起皮膚干燥、瘙癢。且洗澡較耗費體力，長時間、高水溫洗澡可能誘發(fā)跌倒、低血糖、缺氧及心腦血管意外。

推薦水溫控制在38-40℃，時間在5-20分鐘（夏-冬季）。

3

避免飯后立即洗澡

剛吃完飯時，血液主要集中在胃腸道以消化、吸收食物，此時洗澡會加快血液循環(huán)及血流再分布，可能導致大腦及各臟器供血不足，同時引起消化不良及胃腸道不適。

推薦飯后1-2小時后洗澡。

4

避免大量出汗或運動后洗冷水澡

大量出汗或運動后，全身血管擴張，皮膚毛孔打開，此時洗冷水澡，明顯的機體內(nèi)外溫度差可引起血管收縮，誘發(fā)心腦血管意外或機體不適。

推薦稍作休息，待機體平穩(wěn)后再洗。

5

選擇合適沐浴露及擦洗方式

透析腎友常伴有皮膚瘙癢、變黑等問題，頻繁搓洗雖然可暫時緩解不適，但長期可引起皮膚屏障受損，增加感染風險。

推薦選擇中性沐浴露，輕柔、溫和的進行擦浴，沐浴后可涂抹保濕體乳，改善皮膚不適。

洗澡期間的血管通路護理

1

動靜脈內(nèi)瘺

透析穿刺后24h內(nèi)不建議洗澡，保持內(nèi)瘺穿刺點干燥、衛(wèi)生；

若透析當日洗澡，需使用防水創(chuàng)可貼覆蓋穿刺區(qū)域，同時使用保鮮膜覆蓋，保證穿刺部位不會被水打濕，洗澡結束后，使用碘伏消毒；

24h后，觀察穿刺點愈合良好，無明顯血痂殘留，可采用淋浴方式，但注意避免揉搓內(nèi)瘺部位；

建議在穿刺部位粘貼防水膠布或防水創(chuàng)可貼，防止淋濕穿刺點，避免感染；

洗澡前后，都仔細觀察內(nèi)瘺情況，穿刺點若有沾濕，及時涂抹碘伏消毒。

2

中心靜脈置管

推薦采用上擦下沖洗的的方式，避免直接淋浴、坐浴等；

若采用淋浴或坐浴，需使用醫(yī)用無菌透明手術貼、一次性無菌肛袋等將透析導管、隧道口及周圍皮膚進行良好保護；

淋浴噴頭或花灑不宜直接對著導管處沖洗，盡可能避開；

洗澡時動作不宜過大，避免導管移位；

若洗澡時敷料脫落或意外被弄濕污染，可聯(lián)系醫(yī)護進行消毒更換。或居家自行更換，注意雙手消毒，戴好口罩，更換上新的無菌紗布敷料，完全覆蓋隧道口后貼上膠布固定牢固

若導管隧道口出現(xiàn)疼痛、發(fā)癢、流膿或液體滲出，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)，及時聯(lián)系醫(yī)護就醫(yī)。

洗澡事雖小，安全不可小覷，各位腎友務必做好自我護理，避免感染。