尿毒癥腎友必查、必學(xué)、必看的常見指標(biāo),一文解析!
發(fā)布時間:2024-10-24

尿毒癥是一種慢性病,規(guī)律的指標(biāo)監(jiān)測可指導(dǎo)治療方案調(diào)整,同時有利于腎友了解自身情況。

作為一個合格的、自我管理好的“透析者”,需要關(guān)注哪些指標(biāo)呢?今天一起來學(xué)習(xí)。

一.

血液檢測指標(biāo)

血紅蛋白

正常范圍:110-130g/l

血紅蛋白是評估貧血的主要指標(biāo),規(guī)律監(jiān)測可反應(yīng)貧血與否及程度,指導(dǎo)治療方案。

結(jié)果偏低:提示貧血,可能與促紅細(xì)胞生成素不足、鐵缺乏、透析不充分、營養(yǎng)不良等有關(guān);

結(jié)果過高:可能與促紅細(xì)胞生成素使用劑量過大、時間過長有關(guān)。

血清鐵蛋白(SF)

正常范圍:200-500μg/ml

SF可反應(yīng)身體中儲存的鐵含量,可反應(yīng)機(jī)體缺鐵與否及程度。

結(jié)果偏低:提示機(jī)體鐵缺乏,可引起缺鐵性貧血;

結(jié)果偏高:可能與感染、鐵負(fù)荷過大有關(guān)。

轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TSAT)

正常范圍:20%~50%

TSAT可反應(yīng)機(jī)體鐵利用是否正常。

結(jié)果偏低:提示鐵利用不佳。同時合并Hb較低,貧血時,可使用羅沙司他治療。

血鉀

正常范圍:3.5-5.5mmol/l

尿毒癥腎友易出現(xiàn)鉀代謝紊亂,規(guī)律監(jiān)測可指導(dǎo)透析、用藥、飲食等方案調(diào)整。

結(jié)果偏高:常見于高鉀飲食、透析不充分、代謝性酸中毒、藥物、便秘等;

結(jié)果偏低:常見于飲食鉀攝入不足。

血磷

正常范圍:1.13-1.78mmol/l

尿毒癥腎友易出現(xiàn)磷代謝紊亂,導(dǎo)致皮膚瘙癢、繼發(fā)性甲旁亢等問題,規(guī)律監(jiān)測亦可用于指導(dǎo)透析、用藥、飲食等方案調(diào)整。

結(jié)果偏高:常見于高磷飲食、透析不充分、降磷藥使用不當(dāng)、繼發(fā)性甲旁亢刺激、便秘等;

結(jié)果偏低:常見于飲食攝入不良。

血鈣

正常范圍:2.1-2.5mmol/l

尿毒癥腎友鈣代謝紊亂可導(dǎo)致血管及軟組織鈣化、骨質(zhì)疏松、腎性骨病等問題,規(guī)律監(jiān)測并維持指標(biāo)正常至關(guān)重要。

結(jié)果偏高:常與服用含鈣磷結(jié)合劑、活性維生素D及繼發(fā)性甲旁亢刺激有關(guān);

結(jié)果偏低:常見于補(bǔ)鈣不當(dāng)、服用西那卡塞導(dǎo)致。

血鈉

正常范圍:135~145mmol/L

血鈉水平和體液平衡密切相關(guān),建議透析腎友血鈉水平穩(wěn)定在138mmol/L左右,和透析液鈉濃度相近。

結(jié)果偏高:常見于高鹽飲食、透析液鈉濃度設(shè)置不合理;

結(jié)果偏低:常見于稀釋性低鈉,即體內(nèi)水分過多、容量負(fù)荷過重導(dǎo)致。

尿素氮

正常范圍:透前25-30mmol/L

尿素氮來源于蛋白質(zhì)分解、代謝,可反應(yīng)機(jī)體蛋白質(zhì)攝入水平及透析充分性。

結(jié)果偏高:常見于高蛋白飲食,感染、炎癥等高消耗狀態(tài),透析不充分等;

結(jié)果偏低:常見于蛋白質(zhì)攝入不足。

甲狀旁腺激素(iPTH)

正常范圍:150-300pg/ml

iPTH可維持機(jī)體鈣、磷平衡及骨健康。尿毒癥后,由于低鈣、高磷刺激,可導(dǎo)致iPTH持續(xù)分泌,引起繼發(fā)性甲旁亢,是尿毒癥腎友必須關(guān)注的重點指標(biāo)之一。

結(jié)果偏高:提示繼發(fā)性甲旁亢;

結(jié)果偏低:提示過度抑制,常見于過度補(bǔ)鈣導(dǎo)致。

白蛋白

正常范圍:35-55g/l,透析腎友>40g/l

白蛋白主要反映機(jī)體長期營養(yǎng)狀況,長期白蛋白越低,營養(yǎng)狀態(tài)越差、死亡風(fēng)險越高。

結(jié)果偏低:多見于飲食攝入不足、營養(yǎng)不良、感染等高消耗狀態(tài)、蛋白尿流失過多、肝功能異常等。

C反應(yīng)蛋白

正常范圍:<10

C反應(yīng)蛋白是機(jī)體受到感染或組織損傷時血漿中一些急劇上升的蛋白質(zhì),可反應(yīng)機(jī)體炎癥狀態(tài)。

結(jié)果偏高:多見于細(xì)菌感染、急性炎癥等,惡性腫瘤、組織損傷時也可升高。

尿素清除率(URR)

正常范圍:>65%,最好>70%

URR指透析前后兩次尿素氮水平比較,可衡量當(dāng)次血透的充分性。

結(jié)果偏高:提示透析充分;

結(jié)果偏低:提示透析不充分。

尿素清除指數(shù)(Kt/V)

正常范圍:>1.2,最好>1.4

Kt/V指血液中代謝廢物的清除量,需通過公式計算。

結(jié)果偏高:提示透析充分;

結(jié)果偏低:提示透析不充分。

如下圖:各指標(biāo)建議監(jiān)測頻率

二.

其他指標(biāo)

透析間期體重增長

正常范圍:<干體重的3%-5%

透析間期體重增長可反應(yīng)機(jī)體在兩次透析間期的容量變化,用于評估及制定超濾量。

結(jié)果偏高:提示間期漲水過多,容量負(fù)荷較重。

血壓

正常范圍:診室透前血壓

60歲以下<140/90mmHg

60歲以上<160/90mmHg

透析腎友往往容易血壓異常,其中以高血壓多見,而血壓水平和心腦血管意外、內(nèi)瘺功能等密切相關(guān),需嚴(yán)格管理并控制穩(wěn)定。

血壓偏高:多見于機(jī)體存水過多、容量負(fù)荷過重、藥物使用不當(dāng)、精神緊張、失眠等;

血壓過低:常見于容量不足、心功能較差等。

這些指標(biāo)對于腎友的健康管理至關(guān)重要,您是否已經(jīng)關(guān)注了這些指標(biāo)呢?

159
0
0
0
白嫩少妇激情无码久久,国产AV无码专区国产乱码DVD,深夜福利亚洲精品,中文字幕无码视频摸,国产午夜激无码av片,久久这里有精品国产99re66,日韩在线观看不卡视频,亚洲一区无码动漫